您已經(jīng)頂過了!
56歲的張先生,患有三叉神經(jīng)痛4年:
4年前:右側(cè)發(fā)作性牙疼,每日多次發(fā)作,每次持續(xù)幾十秒、幾分鐘,短短一個(gè)月拔了三顆牙,疼痛依然沒有好轉(zhuǎn)。
3年前:確診為三叉神經(jīng)痛,做了射頻治療,術(shù)后面部疼痛消失了,但是僅僅維持了半年多又復(fù)發(fā)。
2年前:再次射頻,維持了五個(gè)月。
1年前:第三次射頻,疼痛稍微有緩解,但一直有疼痛存在。
近一個(gè)月疼痛加重,平時(shí)已經(jīng)不敢吃飯、不敢喝水、手碰一下都疼,每天小心翼翼,近一周都吃不了飯,沒有洗臉。
正確了解三叉神經(jīng)痛,哪些方法不能選?
三叉神經(jīng)痛屬于顱神經(jīng)疾病,病因在顱內(nèi),是由于三叉神經(jīng)與血管壓迫導(dǎo)致。臨床癥狀特點(diǎn)是一側(cè)面部三叉神經(jīng)的一支或多支分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)電灼樣,針刺樣,刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛。患側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)特別敏感,稍加觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作,這些敏感區(qū)稱為“扳機(jī)點(diǎn)”,往往病人在刷牙、咀嚼時(shí)、受冷熱水,刺激誘發(fā)疼痛。
常存在的誤區(qū):
1、上下牙疼,盲目拔牙后沒有效果,才意識(shí)到不是牙的問題。
2、治不好:事實(shí)上,三叉神經(jīng)痛并非治不好,只需要找到壓迫神經(jīng)的血管,然后將二者隔離,解除病因后是能夠治愈的。
3、過度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),不敢接受手術(shù)治療。雖然許多病人都會(huì)因?yàn)閯×姨弁炊惹幸笾斡膊?,但一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕,最終往往不敢接受手術(shù)治療,尤其是癥狀相對較輕的患者更是如此。
事實(shí)上,顯微血管減壓手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),實(shí)在顱骨及大腦間隙進(jìn)行手術(shù),不損傷神經(jīng)、血管及腦組織。
無法確定的話,還可以進(jìn)行卡馬西平藥物治療試驗(yàn),如果足量服用后有效果,可以診斷三叉神經(jīng)痛的。
治療三叉神經(jīng)痛,總有一種方法適合你!
1、早期藥物治療
首先藥物治療,而且卡馬西平療效確切,價(jià)格低廉,緩解率達(dá)70%以上,并且卡馬西平能有效減輕陣發(fā)性疼痛發(fā)作的頻率和強(qiáng)度,對自發(fā)性和觸發(fā)性三叉神經(jīng)痛同樣有效。臨床上卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛失敗大多是因?yàn)榛颊邿o法耐受藥物副作用。常見的不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡影響40%-60%患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重不良反應(yīng)剝脫性皮炎一定要重視,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整及替換。
2、射頻、伽瑪?shù)抖唐诳刂朴行?,但容易?fù)發(fā)!
像張先生一樣,還可以采用射頻,但是有效時(shí)間短,易復(fù)發(fā)!伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛可以使三叉神經(jīng)感覺根變性,導(dǎo)致神經(jīng)元突觸傳遞電生理阻滯,但不足以影響正常的神經(jīng)元突觸傳導(dǎo),痛覺傳入受阻而達(dá)到止痛的目的。適用身體健康情況差,不能耐受手術(shù)者。缺點(diǎn)是起效較慢,容易復(fù)發(fā)。
3、顯微血管減壓手術(shù),唯一可治愈的方法!
通過藥物治療的三叉神經(jīng)痛患者一般都有這樣的感覺,在初期服用藥物時(shí),止痛效果較好,但是在長期服用時(shí),效果會(huì)越來越差乃至無效,保守效果差的患者,外科手術(shù)治療的話一般建議首選顯微血管減壓手術(shù)治療,這個(gè)手術(shù)是非常成熟的手術(shù),是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù),尤其是近年來微創(chuàng)手術(shù)理念的應(yīng)用不僅使手術(shù)療效明顯提高,而且大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
4、球囊壓迫一般適用于身體無法開顱手術(shù)的患者
球囊壓迫術(shù)是在影像輔助下,在嘴角側(cè)開一個(gè)針眼大小的創(chuàng)口,微創(chuàng)治療,不用開顱,不用開刀。將球囊植入到三叉神經(jīng)半月節(jié)位置,然后注射顯影劑使球囊擴(kuò)張,從而壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié),破壞三叉神經(jīng)感覺部分使痛覺消失達(dá)到治療目的,適合于高齡、身體狀況差的病人。
提醒:針對發(fā)病初期的患者,像張先生一樣誤以為牙疼的不再少數(shù)。一般建議進(jìn)行規(guī)范的檢查,牙齒沒有發(fā)現(xiàn)齲齒,發(fā)現(xiàn)病變,不建議先拔牙,可以吃卡馬西平試試,如果疼痛緩解了,那就要懷疑是不是三叉神經(jīng)痛了。
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