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首先，我想跟各位朋友說：卵巢癌，發(fā)病率還是相對比較低的，但是在我們醫(yī)院，經常會出現(xiàn)一個房間（4個床位）全是卵巢癌患者。

      我經常被問到：“葉醫(yī)生，我去年體檢，做了婦科B超，沒問題，怎么現(xiàn)在擴散了呢？”“葉醫(yī)生，我每年都體檢，我很重視，為什么呢”

每到此時，我都會很無奈地告訴患者和家屬，卵巢癌，被稱為“沉默的殺手”。這個殺手到底有多可怕呢？

1.      卵巢癌，早期并沒有很明顯的癥狀，沒有一個很有效的檢查，能發(fā)現(xiàn)它。我給一個攜帶有BRCA1基因突變的乳腺癌患者，做預防性卵巢輸卵管切除，切除了4毫米的卵巢癌。試問，能有檢查發(fā)現(xiàn)么？如果我沒有再三勸說她做預防性手術，如果該患者沒有仔細閱讀我的科普，最終做出該決定，那么必然也會“悄悄‘’長出腹水，滿肚子瘤子。

2.      卵巢癌，正因為沒有明顯的癥狀，所以絕大多數診斷的時候，都是晚期。何為晚期？就是腹部、盆腔（用老百姓的話說，滿肚子）都是腫瘤。該比例，為75%。也就是說，4個人中有3個人，在診斷腫瘤的時候，滿肚子，甚至遠處（胸腔，頸部等）都有腫瘤。

如果說，上兩點，體現(xiàn)了“沉默”一次，那“殺手”該如何理解？

1.      復發(fā)率極高：晚期的卵巢癌，幾乎都會復發(fā)，中位復發(fā)時間（從手術到復發(fā)的間隔），大概1-2年。可見多么可怕！當然，現(xiàn)在有靶向藥，確實能夠治愈一部分患者。比如，BRCA基因突變的患者，要PARP抑制劑，可以3年，4年，甚至5年不復發(fā)！對于這樣一個腫瘤，這樣的結果真是很驚艷！但是，并不是所有突變的人群效果都這么好。另一方面，早期卵巢癌，復發(fā)概率能有多高？這個問題，我?guī)缀跆焯毂粏柕健Ｖ荒苓@么和您說，早期卵巢癌，還是有復發(fā)概率，一定要密切隨訪，定期復查。

2.      總生存不理想：以往，我們常說，晚期卵巢癌患者，5年生存率（詳見我的科普，能活過5年的概率）在30-40%左右，我們醫(yī)院統(tǒng)計數據在49%左右。當然，隨著醫(yī)學的發(fā)展，藥物的研發(fā)，對癥支持治療的不斷完善，這個數據是在不斷提升的。

聊到這兒，很多患者及家屬都會問我，“葉醫(yī)生，這么可怕，那能預防么？能體檢發(fā)現(xiàn)么？”

非常遺憾地告訴您，卵巢癌，并沒有很好的預防措施，通過體檢也沒法早期發(fā)現(xiàn)。但是，對于高危人群，比如有BRCA基因突變的患者，確實可以通過提前手術切除來預防（詳情，請看我的另一篇科普）。

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