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幾百名肺動脈高壓患者在兩年一次的肺動脈高壓協(xié)會會議上提出了這個問題。肺動脈高壓患者在外出旅游前必須進行完善的計劃。每一位患者都應(yīng)知道自己的體力限度，不要超越這個極限。一位肺動脈高壓協(xié)會會員想?yún)⒂^具有異國風情的地方。她白天休息，在旅館的大廳里聽別人交談，閱讀關(guān)于金字塔以及其他景物的書籍，晚上召集家人吃飯和聚會。這樣她就能預(yù)先知道了一半相關(guān)的知識。從而可以提前計劃以免遺漏那些對她來說重要的事情。通常來說，攀登珠穆朗瑪峰或者潛水運動等都會有很大困難。上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科姜蓉

把你的旅游計劃告訴你的肺動脈高壓患者小組，他們能夠給你提供建議，比如在飛行過程中和下了飛機后你是否需要供氧裝置。醫(yī)生同樣會幫助你提前準備足夠的醫(yī)療用品。如果你要進行一次長途旅行，至少需要一周的準備時間。

Diane是一位地板專家（前面曾提到過她），在去飛機場前她用了大量時間準備，這樣就不會慌慌張張。她檢查了所有包裹并從汽車租賃公司租了一輛汽車。因為旅行需要超過一周的時間，為了防止以后使用前列環(huán)素，她要求健康服務(wù)公司把前列環(huán)素提前郵遞過去，到國外時她就可以隨身帶著它從而避免在海關(guān)被耽擱。

旅游提示

·旅行前連續(xù)測幾天血壓。

·帶上足夠的藥品（包括可能的延期所需要的）。對于那些救命的藥品，至少要放在兩個地方（以防止一個被偷或丟失）。如果包裹需要托運，那么隨身也要攜帶藥品。

·如果藥物放在各自原裝的瓶子里，有時會使你更容易通過海關(guān)。肺動脈高壓醫(yī)生寫的處方能幫助你更容易從海關(guān)和安全檢查站那里取回你的供氧裝置、藥物和醫(yī)療用品（如針管）。一定要求你的醫(yī)生寫明藥物用法和用量。隨身攜帶藥品很容易引起海關(guān)注意。

·在旅游前通知醫(yī)生并留下聯(lián)系方式?？赡艿脑?，可以問他是否認識當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生以便發(fā)生緊急情況時能去聯(lián)系他。

·帶上有關(guān)你的病情和治療的資料，以防你要去看一位陌生的醫(yī)生。

·參加團隊旅行，可能的話最好其中有人知道你的病情、用藥以及你的醫(yī)生的姓名和聯(lián)系方式。

·戴上你的醫(yī)療信息手鐲。

·需要吸氧的患者要上吸氧管。

·包裹要輕便，清淡飲食，防止脫水。

·旅游過程中排隊時，如果醫(yī)生說長時間在隊列中站立將對你有害，你可以要求到對列的前面去。

·如果你要乘飛機去墨西哥城。應(yīng)提前請求準備一輛輪椅。那里海波高、海關(guān)隊伍長，這些可能會給你帶來麻煩。據(jù)說乘座輪椅可以很快通過海關(guān)。事實上，不論你計劃到哪個海拔高度較高的地方旅行都可能需要氧氣。否則你會覺得身體不舒服并且可能加重病情。

·按照推薦進行疫苗接種，之前比須詢問醫(yī)生以確保它們不和你服用的藥物發(fā)生反應(yīng)。

·不要因為無法避免的耽擱、他人的粗蠻以及其他的小麻煩而心煩意亂。應(yīng)激能使肺動脈高壓病情加重。例如，有些城市里到處可見抽煙的人。遠離那些抽煙的人，不要費力去向他們解釋抽煙對心臟和肺會有多大的危害。

旅行應(yīng)該攜帶一個泵藥裝置

如果你應(yīng)用前列環(huán)素，要提前計劃和安排好藥物的冷藏保存問題。在制定一份備份計劃以前先不要動身或者和目的地提前聯(lián)系。如果旅行要延長，讓藥物供應(yīng)商提前把藥物郵遞過去。如果你應(yīng)用前列環(huán)素或者其他需要泵入的藥物，應(yīng)該攜帶泵藥裝置以備用，包括泵藥器。帶上裝置的使用說明并在上面標明你所用藥物的劑量、濃度以及醫(yī)療服務(wù)公司的電話號碼，注意不要將泵關(guān)掉。

使用前列環(huán)素的患者旅行時應(yīng)該挾帶一個小的冰箱以儲存提前混合好的前列環(huán)素。一定要把藥物、泵藥裝置隨身攜帶而不要放在行李箱中攜帶。如果去國外旅行應(yīng)該提前明確是否當?shù)胤山箳稁幬锶刖郴蛘呤欠裥枰貏e的文件。你可以和航空公司、旅游公司等聯(lián)系以了解是否需要特別的要求或手續(xù)才能被允許應(yīng)用這類藥物。

航空旅行

航空旅行會令患者非常不適。肺動脈高壓患者向航空公司提出過各種各樣的抱怨，包括很難找到輪椅、氧氣供應(yīng)以及足夠的空間。（一位航空公司代理人員告訴Amanda她還沒有病到需要那些有較大空間坐位的程度，因為那是為需要特別幫助的人準備的。）航空旅行唯一的優(yōu)勢是不適的癥狀通常不會持續(xù)很久。

應(yīng)該提前考慮到你對氧氣的需要。詢問醫(yī)生是否需要吸氧。（通常即使是醫(yī)生也很難回答這個問題。他/她可能需要知道你將乘坐那一類飛機、多少乘客以及是否機長會通過減少新鮮空氣流動來節(jié)約燃料。）許多患者能不用吸氧而安全的乘坐商業(yè)飛機。如果醫(yī)生建議你在飛行過程中需要吸氧，應(yīng)該事先讓空行人員知道此事。航空公司可能會限制每一航班中需要吸氧的乘客數(shù)。到達機艙門口時告訴乘務(wù)員你已經(jīng)預(yù)定了氧氣。你會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)他們沒有準備，如果這樣乘務(wù)員會讓其他人員去取氧氣。

提前詢問航空公司是否航班能準時起飛。提前到達機場留出空余時間以免有情況發(fā)生?？梢詭б槐緯蛘咛钭钟螒虿⑶掖_定不讓自己心煩意亂。

飛機內(nèi)空氣稀薄。據(jù)說噴氣機飛行到6,000～8,000英尺（又說為5000～7000英尺）時艙內(nèi)壓力會增加，而它們通常的飛行高度是35,000～45,000英尺。這意味著此高度的氧氣含量大約僅為海平面水平的25～40％?？紤]到你病情的需要，記住飛機內(nèi)的空氣通常是陳舊而污穢的。FAA1964年制定的對機艙內(nèi)空氣壓力的標準要求并非基于任何原理，當時并沒有為兒童和那些有心肺疾患的患者提供足夠的保護。

要警惕乘坐飛機時出現(xiàn)缺氧的癥狀。輕度缺氧的感覺就像宿醉：頭痛、氣急、頭暈、食欲下降、惡心、嘔吐。嚴重缺氧的癥狀可參閱第三章。大多數(shù)患者在飛行途中短時間缺氧都不會產(chǎn)生很大影響，但是穿越海岸飛行途中血氧飽和度如果低于87％可能對患者有害。應(yīng)該保守一點。如果你不知怎么做，可以到商店里買一個運動式血氧監(jiān)測儀。把監(jiān)測儀套在手指上很快就能顯示你的脈搏和血氧飽和度（參閱第四章中的圖片）。這個小東西需要花費395美元，僅有2個唇膏那么大。

所有飛機都載有一兩罐氧氣，以便緊急情況出現(xiàn)時備用。你預(yù)定的氧氣是專門提供的。航班可能會要求你預(yù)先支付來回飛行所需的氧氣，使用信用卡你可以提前預(yù)留氧氣。這存在很大的爭議（要確保如果沒有乘坐飛機，能取回你的費用）。航空公司會寄給你一張標有“特別裝置”的機票（不要忘記帶上它）。如果你要在飛機場支付吸氧的費用，要留出額外的時間并支付全程所需的費用。要確保你能收到全程支付吸氧的收據(jù)。尋找一個有經(jīng)驗的乘務(wù)員，年輕人可能不知道氧氣供應(yīng)的程序。

通過荷槍安檢人員。一位曾經(jīng)四處旅游的肺動脈高壓協(xié)會成員說她帶著泵藥裝置通過機場安檢人員比通過海關(guān)更難（包括以色列海關(guān)）。即使坐在輪椅里，患者通常看起來病的沒有那么重。1998年Barbie從達拉斯會議返回家時就遇到了麻煩，機場安全警衛(wèi)對她挾帶的冰箱產(chǎn)生懷疑并要求她把泵藥裝置給他們看。最后他們把她帶去見安全處長。Barbie的航班將在20分鐘內(nèi)起飛。她又被留了下來，她所有的行李和挾帶的物品都要被檢查以除外有爆炸物。當所有物品通過一個特別的檢查裝置后，安檢人員離開并對她放行了。盡管是一場虛驚，回家后她還是把經(jīng)歷寫進了她的書中。（Barbie，這位安檢人員看起來并不算重的患者，不久后死于肺動脈高壓。）

患者應(yīng)該帶上醫(yī)生的信箋，里面詳細的解釋泵藥裝置的情況以及關(guān)閉它可能出現(xiàn)生命危險。向安檢人員出示健康服務(wù)公司提供的急救卡，同時標明電話號碼以便他們可以進行查詢。

飛機內(nèi)污染的空氣。新型的飛機對其內(nèi)部一半的空氣進行再循環(huán)。根據(jù)1998年8月的一份消費者調(diào)查報告，波音757對大部分空氣進行再循環(huán)，監(jiān)測器顯示其內(nèi)部二氧化碳濃度最高。而波音747－400的機艙中二氧化碳濃度最低。（雜志并沒有拿出足夠的樣本以具備統(tǒng)計學(xué)上的準確性，這份調(diào)查現(xiàn)在有點過時了。）二氧化碳是我們呼出的氣體，當然它沒有毒性，像一氧化碳一樣，它能占據(jù)肺內(nèi)的空間而沒有任何益處。

當飛機在地面時，因為過濾器和再循環(huán)系統(tǒng)沒有完全運行，其內(nèi)部的空氣可能是最差的。這時你可能需要供氧裝置。

2002年由加利福尼亞大學(xué)進行的一項研究發(fā)現(xiàn)20％的乘客在進行2小時的飛行后會患感冒。研究者認為原因并不是機艙內(nèi)空氣再循環(huán)，而是乘客登機時擠在一起。（研究者建議經(jīng)常洗手。）大的航空公司通常有HEPA濾過器除去某些細菌。但是很多種病毒，例如感冒病毒，通常會通過人群中手和手之間的接觸得以傳播。吃東西前堅持用濕毛巾或酒精乳膠清洗雙手。

飛機乘務(wù)員聯(lián)盟和肺動脈高壓患者一樣正努力爭取更好的機艙內(nèi)空氣條件。該組織很多年來一直抱怨航空公司總是不去修理過濾器。國家科學(xué)院也同意他們的“確實存在問題”的觀點。科學(xué)院認為需要對此進行更多的監(jiān)測，同時也提出目前的資料提示環(huán)境因素，包括空氣污染，似乎與機艙內(nèi)乘務(wù)員和乘客出現(xiàn)的急慢性健康問題有關(guān)。根據(jù)科學(xué)院的觀點，機場通風系統(tǒng)差到連“促進”感染傳播的可能性都沒有。

機場空氣里含有的很多污染物令科學(xué)院感到憂慮：

臭氧。僅僅新的機場有清除它的裝置，臭氧能刺激肺并減少肺容量。飛機飛行時機艙內(nèi)臭氧的濃度會更高。

一氧化碳。飛機內(nèi)沒有監(jiān)測到一氧化碳，當通氣系統(tǒng)不能正常工作時它的濃度會升高。即使是低濃度的一氧化碳也會引起頭痛和頭暈。

殺蟲劑。目前在美國飛機機艙內(nèi)已經(jīng)不再噴灑這種對乘客和乘務(wù)員身體有害的毒性化學(xué)物質(zhì)，但是有些國家仍在使用。

煙霧。如果暴露在來自機油、水壓液體和冷凝劑的煙霧中可能對身體有害。

另外機艙內(nèi)的空氣過于干燥，這使得呼吸道變得干燥而不容易過濾細菌。所以要多喝水（可能你不得不為此穿過坐椅到洗手間去，但走動一下能幫助防止下肢血栓形成）。

仍然有許多國外的航線允許乘客吸煙，不要乘坐這些航班。如果避免不了，就應(yīng)用供氧裝置，并且一定不要坐在吸煙者旁邊。乘務(wù)員應(yīng)該會知道吸煙的危險性。（過去曾有過先例，美國大法院曾判決奧林匹克航空公司應(yīng)對一名哮喘患者的死亡負責，因為乘務(wù)員一再拒絕為他更換座位從而遠離吸煙者。這個拒絕最終制造了一起事故。）

丹佛：巖石山區(qū)。飛行中途你可能不想在一個海波較高的地方如丹佛做長時間停留，因為航空公司在飛機降落后不再提供氧氣。丹佛空氣中的氧含量比海平面大約少20％。如果因故你被留在丹佛，盡量搜集可能的氧氣供應(yīng)，但不要指望這個。想要吸氧，他們可能會讓你和許多九十多歲的人坐在一起等。預(yù)約的時候，一定要告訴他們?nèi)绻麤]有供氧你不能在丹佛長時間停留。即使你并不需要輪椅，你也可以要求一輛以便四處行走。這項服務(wù)是免費的。

航空公司牟取暴力的行為。1997年，James Stoller醫(yī)生和他的研究小組（克立夫蘭臨床醫(yī)學(xué)中心）對33個美國和國際航空公司的飛行中供氧情況做過調(diào)查。各個公司在具體實踐中差別很大。76％的航空公司說他們將提供氧氣，但大多數(shù)公司需要提前48～72小時通知他們（其中SAS公司更需要提前一個月來通知他們）。這樣就需要醫(yī)生提供的某種形式的證明。幾乎所有的美國航空公司都提供醫(yī)用氧氣，但是美國西部航空，西南航空，中西部航空以及空中之路航空公司仍然頑固拒絕提供。許多短途飛行也拒絕供氧（螺旋槳飛機中就很少供氧）。所有航線都提供吸氧用的鼻導(dǎo)管。當你想選擇其他非標準的2～4升／分鐘氧氣流量時，各個航空公司可提供的選擇之間差別非常大。你和醫(yī)生都要指明你需要多大的氧氣流量。

各個航空公司之間收費差別也很大，所以你需要四處打聽一下價錢。有六個航空公司是免費提供氧氣的，它們是荷蘭皇家航空，中國航空公司，阿聯(lián)酋航空公司，墨西哥航空公司，沙特阿拉伯航空公司，SAS和南美航空公司。

美國的飛機都不免費提供氧氣。和“美國殘疾行為法”平級的航空公司準入法規(guī)存在一個漏洞，它竟然允許美國的航空公司可以不提供額外的氧氣（許多律師認為這是不合法的；保存好你吸氧費用的收據(jù)，你將可以得到報銷）。即使提供氧氣，不管是袋裝的還是瓶裝的，收費也都非常高。如果在某個中轉(zhuǎn)中心停留時，吸氧的費用會加倍。本書作者跨地區(qū)飛行去參加肺動脈高壓協(xié)會會議，結(jié)果吸氧費用甚至超過了機票的價格。

由于使用不同的定價系統(tǒng)，Stoller醫(yī)生等人計算了“標準旅行”的花費大約是1500美元，所謂“標準旅行”是指中間不停頓、總共6小時的來回全程飛行以及2升／分鐘的吸氧流量。美國國內(nèi)航空標準旅行的花費是100～200美元之間，而洲際飛行花費會更多。考慮到價格上漲的因素，所以Stoller醫(yī)生的調(diào)查只是大概的估計。

如果飛機著陸后你仍然需要氧氣，將花費更多的費用。并且要在相關(guān)的保健機構(gòu)處提前登記預(yù)約。

飛行中的吸氧不屬于醫(yī)療保險或其他形式的保險。對此抱怨呼聲很高，并且大家都希望直線飛行。即使你不需要吸氧，也應(yīng)該聯(lián)合起來抵制航空公司不提供氧氣。可以給參議員和其他代表寫信。加入到其他殘疾人員組織和肺動脈高壓協(xié)會中，并和他們一起為了改變這項規(guī)定而進行游說，以便在飛行途中更容易獲得氧氣供應(yīng)。國家吸氧患者協(xié)會（www.homeoxygen.org）就是這樣的一個團體。其他還有美國呼吸護理協(xié)會（www.aarc.org）等。

如果應(yīng)用自己的供氧罐會如何？鑒于安全和反恐怖主義的原因，規(guī)定不允許乘客自行攜帶氧氣容器。有的航空公司可以托運正確包裝并明確標記的空的氧氣罐。目前正有一場運動準備讓航空公司同意乘客使用新型的電池操控的便攜式供氧裝置。而且這項努力已經(jīng)取得了部分的成果：許多航空公司已經(jīng)作出改變允許乘客使用自己的供氧裝置。（美國航空公司告訴作者這是他們的政策。）但是仍存在一個問題，通常飛機上沒有地方插電源。所以當電池沒電時就麻煩了。（飛機座椅旁邊不能插電源給供氧器的電池充電，你可以用筆記本電腦的插槽。許多飛機前面的座位有供電腦用的7伏特的電源插口，但是供氧裝置至少需要12伏特。但是飛機上一定還有電源接口以供其他醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用。）美國航空公司在2004年5月的檢查后發(fā)現(xiàn)他們不能允許乘客應(yīng)用個人供氧裝置，西南航空公司同樣如此。航空公司堅持這是一個安全問題。因為大量的壓縮氣體儲存在裝置的氣缸內(nèi)無疑存在很大的危險。因為規(guī)定經(jīng)常改變，旅行前先打電話問清楚。

一直以來航空公司都對恐怖襲擊異常敏感?；蛟S因為氧氣容易燃燒，所以很容易把氧氣罐改裝成某種武器。Abigail在參加完弟弟的葬禮后要飛回家去，并預(yù)訂了氧氣。航空公司僅讓她和另一位強壯的小伙子提前登機，并安排他們坐在一起?！澳阒皇莵磉@個城市游覽嗎？”他一坐下就問道。過了很久后，其他人開始登機。飛機發(fā)動機開始啟動后又停止了。Abigail被要求帶著行李從飛機上下來。她按他們說的做了，并且在登機通道里被仔細的搜查了一遍。最后她窘迫的回到了靠近窗戶的座位旁。臨座的人站起來讓她過去，這時她從他松開的夾克里看到了一枚類似警察徽章的東西。飛機路過Abigail的弟弟死亡的醫(yī)院的時候，她開始抽泣。坐在她旁邊的小伙子很好奇為什么她會如此悲傷。結(jié)果遭到了Abigail的當面斥責。

路地旅行

患者也可以考慮乘坐火車旅行，美國鐵路客運公司允許乘客自行攜帶吸氧裝置。他們還提供輪椅。此外鐵路運輸還有臥鋪車廂、餐車、電影車廂、兒童以及休閑車廂，還有電腦端口?；疖嚿蠜]人會要求你取下遮蔽物，并且沿途還可以觀賞美麗的風景。

乘車旅行可以攜帶氧氣。Margie在海拔高的地方需要吸氧，她訂 購了一個很大的氧氣罐并把它拴在四輪驅(qū)動卡車的后面。她和女兒開始了在巖石山區(qū)為期10天的探險旅程。Margie從氧氣罐中灌了一個便攜的氧氣瓶，這樣她就不必只在卡車周圍的范圍內(nèi)活動。當她們遭遇森林火災(zāi)時，盡管煙霧很重以至于僅能看見很短的一段路，Margie和她女兒都能呼吸到純凈的氧氣。（木材燃燒散發(fā)的煙能加重肺動脈高壓，所以不要在森林火災(zāi)現(xiàn)場周圍走動。）

盡管許多肺動脈高壓患者在象鹽湖城和丹佛等海拔高的地區(qū)能夠生活的很好，但是因為其他患者沒有適應(yīng)這里的條件，稀薄的空氣將消耗掉他們的體力。Carol和Lisa從平地到達拉斯維加斯（海拔僅有2300英尺）后就遇到了麻煩。

如果你沒有大的氣罐，提前把所需要的氧氣郵遞到目的地旅館里或者飛機場或者其他地方。當?shù)氐墓┭豕究梢詾槟阕鞒錾鲜霭才?，也可以和你要去的其他城市的供氧公司?lián)系。