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       急性胰腺炎的病因眾多，但我國(guó)大多為膽管疾病所致，又稱急性膽源性胰腺炎（ABP），對(duì)ABP治療目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為內(nèi)鏡逆行膽管造影 （ERCP）的干預(yù)可阻止胰腺炎的進(jìn)一步發(fā)展，膽囊結(jié)石患者早期行膽囊切除對(duì)預(yù)防ABP的發(fā)生有積極意義。

分析：

       2007年 1月~2010年12月收治的2352例有急性腹痛癥狀而就診的膽囊結(jié)石及膽囊結(jié)石并發(fā)膽源性胰腺炎患者的臨床資料，并根據(jù)膽囊結(jié)石的大小、數(shù)量，比較各組并發(fā)胰腺炎的發(fā)病率。診斷膽囊結(jié)石2352例 ，其中男1063例 ，女 1 289例 ，年齡 21~85歲 ，平均 53歲 。其中膽囊結(jié)石并發(fā)ABP 127例，占5.4%，其中男62例，女65例。

結(jié)果：

1、膽囊結(jié)石數(shù)量與ABP的關(guān)系 ：

       2352例膽囊結(jié)石患者中776例為單發(fā)膽囊結(jié)石，男362例，女414例，平均年齡 58.5歲，其中23例發(fā)生急性胰腺炎，ABP的發(fā)生率為2.96%；1576例為多發(fā)膽囊結(jié)石，男791例，女785例，平均年齡50.5歲，其中147例發(fā)生急性胰腺炎，ABP的發(fā)生率為9.32%。多發(fā)膽囊結(jié)石組與單發(fā)膽囊結(jié)石組在性別和年齡的特點(diǎn)相似，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ABP發(fā)病率多發(fā)膽囊結(jié)石組明顯高于單發(fā)膽囊結(jié)石組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、膽囊結(jié)石大小與ABP的關(guān)系 ：

       2352例患者中 ，結(jié)石≥10 mm的376例，其中并發(fā)胰腺炎7例；＜10 mm 1976例，其中并發(fā)胰腺炎163例。結(jié)石＜10 mm組與結(jié)石≥10 mm組相比，前者易并發(fā)胰腺炎，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總結(jié)：

       膽石嵌頓膽管下段或膽石遷移過程中造成膽管末端括約肌水腫、痙攣，引起膽汁胰液排泄不暢反流入胰管，導(dǎo)致胰酶異位激活，產(chǎn)生自我消化，引起胰腺、胰周、繼而全身的炎癥性疾病。急性胰腺炎與膽囊結(jié)石的關(guān)系可對(duì)不同類型的膽囊結(jié)石患者引發(fā)胰腺炎的可能性作出早期判斷，為臨床預(yù)防ABP的發(fā)生與制定膽結(jié)石的治療方案提供依據(jù)。

       本文源自現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2011 年第 27 卷第 22 期。