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國(guó)慶假期值班，接診了一位頸椎病患者，患者，女，42歲，“頸部酸脹僵硬疼痛，伴頭暈、失眠十余年，加重伴右上肢放射痛一周”，患者告訴筆者，這十余年斷斷續(xù)續(xù)在南寧市內(nèi)多家醫(yī)院就診，并且在按摩理療館、美容院調(diào)理，癥狀時(shí)好時(shí)壞，最近每天肩背部酸脹僵硬疼痛，一晚上睡不足五小時(shí)。最嚴(yán)重的是她告訴筆者每次過斑馬線的時(shí)候，看見汽車開過來她很想撞上去??！她的病情陳述令我震驚，這位頸椎病患者已經(jīng)患上嚴(yán)重的抑郁。

有關(guān)頸椎病患者的心理健康問題，一直沒有得到家人和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。這也是為什么病程漫長(zhǎng)的頸椎病患者很難治愈原因所在。今天閑暇之余，專門寫一下有關(guān)頸椎病與精神焦慮、抑郁的問題，希望能引起患者本人、患者家屬及醫(yī)務(wù)人員的重視。

頸椎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因尚未完全明確，癥狀復(fù)雜、多樣， 目前尚無統(tǒng)一規(guī)范的治療方案。由于其病程長(zhǎng)，且遷延不愈，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，被世界衛(wèi)生組織 （WHO）列為第二大頑固疾病。

近年來隨著手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的廣泛使用，人們的工作、學(xué)習(xí)、 生活方式發(fā)生了變化，比如長(zhǎng)時(shí)間彎腰低頭辦公、長(zhǎng)時(shí)間駕駛、久坐，缺乏一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉等等。頸椎病的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)， 發(fā)病率為 5%～20％，且呈逐年上升趨勢(shì)。

據(jù)報(bào)道，大約有35%～40%的頸椎病患者存在抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)。

那么，為什么頸椎病會(huì)引起精神焦慮、抑郁呢？

第一、頸椎病會(huì)給患者帶來頸部僵硬疼痛、肩臂疼痛、背部僵硬疼痛、手部麻木、頭暈、頭痛、惡心、心慌、胸悶、失眠、耳鳴、眼花等軀體上的痛苦，影響生理功能的正常發(fā)揮，降低了患者對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)；患者常自覺精力減退、睡眠不足，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，也會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作。

第二、頸椎退行性病變的進(jìn)展，頸部交感神經(jīng)受刺激及內(nèi)分泌功能紊亂等一些列因素的影響，患者長(zhǎng)期受頸椎病的折磨，機(jī)體應(yīng)激能力變差。比如：睡眠障礙、精神恍惚、注意力不集中，工作容易出差錯(cuò)等等，容易導(dǎo)致焦慮、 恐懼和抑郁等情緒障礙，如果患者不能及時(shí)自身疏導(dǎo)， 軀體會(huì)出現(xiàn)病理變化，更加促使頸椎病的病情進(jìn)一步惡化。

第三、頸椎病就診患者往往會(huì)因?yàn)橹委熜Ч伙@著或者是治療效果維持不長(zhǎng)，表現(xiàn)出消極情緒。此外，頸椎病治療周期長(zhǎng)，部分患者家庭難以承受疾病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心花錢仍治不 好。反復(fù)就醫(yī)患者的生活質(zhì)量下降，生活質(zhì)量下降也可誘發(fā)焦慮抑郁等。同時(shí)，情緒障礙導(dǎo)致頸椎病患者在治療中依從性降低，也會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。

所以，筆者在門診常常見到頸椎病患者同時(shí)在多家醫(yī)院及多個(gè)醫(yī)生就診記錄。

第四、疼痛是患者機(jī)體對(duì)于外在刺激的作用下的一種復(fù)雜反應(yīng)的主觀感受。研究提示30%～60%的疼痛患者伴有抑郁癥。頸椎病患者往往在工作及社會(huì)中承擔(dān)較重要的角色，期望軀體恢復(fù)健康的意愿強(qiáng)烈，患病后由于軀體癥狀的反復(fù)遷延，難以體現(xiàn)自我價(jià)值，易導(dǎo)致情緒障礙的發(fā)生。

第五、頸椎病疾病發(fā)展過程和治療過程都會(huì)引起患者的明顯心理障礙和心理問題，其中以焦慮和抑郁情緒障礙最為明顯，而情緒障礙后由于其不恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)導(dǎo)致肌肉的緊張度和脊柱結(jié)構(gòu)的改變，同樣可能會(huì)進(jìn)一步加重頸椎病的臨床癥狀，進(jìn)而進(jìn)入惡行循環(huán)。

簡(jiǎn)單來說，不良的精神情緒同樣可誘發(fā)頸椎病，筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多頸椎病患者心情好時(shí)癥狀減輕，心情不好時(shí)癥狀多加重。當(dāng)我們情緒緊張時(shí)，頸部肌肉發(fā)生不自主的收縮，甚至痙攣，這時(shí)頸椎的力學(xué)平衡發(fā)生改變，造成骨性結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)位置的變化，從而引發(fā)或加重頸椎病。

總而言之，頸椎病可以引起精神焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)；同樣，不良心理情緒也會(huì)加重頸椎病的臨床癥狀或引起頸椎病的復(fù)發(fā)。

研究表明：頸椎病患者的康復(fù)療效果和心理的治療之間具有直接關(guān)系。根據(jù)“生物—心理—社會(huì)”綜合醫(yī)學(xué)模式，對(duì)頸椎病患者疾病病因的治療、康復(fù)治療及身心健康康復(fù)，可幫助患者取得理想的臨床療效。

臨床醫(yī)務(wù)人員不僅對(duì)頸椎病患者開展病因?qū)W調(diào)查，針對(duì)疾病發(fā)生原因針對(duì)性康復(fù)治療，還需要對(duì)頸椎病患者進(jìn)行疏導(dǎo)療法、放松療法、暗示療法等方法緩解患者的消極心理，既能預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)，又能提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者更好地接受現(xiàn)狀和調(diào)動(dòng)患者配合康復(fù)治療積極性。

偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰！

三分治，七分養(yǎng)！自律是最好的治療方式！與君共勉！