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        肺動脈高壓疾病在臨床并不少見，導致這個疾病原因較多，對于呼吸疾病相關性肺動脈高壓的常見癥狀有哪些？常規(guī)檢查有哪些？特殊檢查有哪些？作為患者和家屬可以初步了解一下
        一、常見癥狀：肺動脈高壓一般癥狀為活動后氣促、暈厥、咯血、聲嘶。其中，活動后氣促為最常見的表現(xiàn)。其次，肺動脈高壓的暈厥與其他疾病產生的暈厥存在差異，一般在活動的情況下出現(xiàn)，我們看大面積肺栓塞的患者，常常是做完手術病人下床之后摔倒，或者是肺動脈高壓的患者走走樓梯就摔倒，這一類暈厥是在運動中發(fā)生的。另外，肺動脈高壓患者還會出現(xiàn)咯血、聲音嘶啞等癥狀。要注意一旦患者出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，除了要考慮咽喉部的問題，還要注意肺動脈高壓的可能性，由于肺動脈干增寬壓迫了神經(jīng)，造成了聲音嘶啞的癥狀。
        二、常規(guī)檢查
        1、心電圖檢查：患者心電圖方面可能會出現(xiàn)右心負荷增加的改變，比如出現(xiàn)一導聯(lián)和三導聯(lián)的主波“爭鋒相對”、二導聯(lián)p波的升高，AVR導聯(lián)的R波升高，還有V1、V2、V3導聯(lián)的R波增高，V1導聯(lián)的R波和V1導聯(lián)的S波比大于1.05毫伏，考慮診斷右心后負荷增加的改變。這些心電圖的改變敏感性不夠，但是特異性是足夠的。就是說心電圖沒有改變，正常的心電圖不能說患者一定正常，可患者心電圖出現(xiàn)問題，那么患者存在問題的可能性還是偏大的。右心后負荷增加的改變并不是說肺栓塞和肺動脈高壓的改變特有的，這只是右心負荷的增加，從而出現(xiàn)改變。
        2、胸片檢查：肺動脈高壓患者的胸片會出現(xiàn)肺動脈段隆鼓，右心緣比較圓鈍，同時可以看到肺動脈干的增粗，以及看到鼠尾樣的改變，即肺動脈干的主干很寬、但下面分支細小的樣子。
      3、心臟超聲：可以見到右心房右心室的增大、三尖瓣返流等，若三尖瓣返流的流速大于2.6m/s，那么考慮患者可能存在肺動脈壓力的升高。
        4、CTPA檢查：CTPA就是肺動脈CT血管造影檢查，這個檢查測量肺動脈干的橫徑，和同一層面主肺動脈干進行比較，是大于等于還是小于主肺動脈的橫徑，依此進一步明確診斷是否存在肺栓塞。
        三、特殊檢查
      上述常見癥狀和常規(guī)檢查知道后，接下來就要做右心導管術檢查，這個檢查技術，不是所有醫(yī)院的呼吸內科均具備這個診查技術，大家也可以了解一下。
        正常情況，靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓為14mmHg，正常上限一般不超過20mmHg，大于等于25mmHg即可診斷為肺動脈高壓，21-24mmHg患者處于臨界狀態(tài)，需要進行監(jiān)測，一般都不超過20mmHg。平時通過心臟扇超檢查來測肺動脈壓力以判斷是否存在肺動脈高壓，但存在準確性，其實右心導管檢查才是金標準，為確診肺高血壓必須進行該檢查。而且判斷治療效果，右心導管術檢查也是金標準。
        肺動脈壓=肺血管阻力X心排量 右房壓，肺動脈壓力是受到這兩個變量（肺血管阻力和心排量）的影響，一般來說當肺血管阻力很高的時候，心排量就低。假如一個心功能不全的病人的心功能改善，肺血管阻力下降，管腔變大，更多的血液進入肺循環(huán)，心排量增加，病人的活動狀態(tài)就較好。肺動脈高壓的治療效果好壞不能單根據(jù)一個壓力來判斷，比如，同樣的病人，肺動脈高壓壓力相同，但他們的癥狀可能有天壤之別，也就是說，肺動脈高壓不能根據(jù)壓力高低來判斷改病人的情況是好轉還是惡化。
        所以，肺動脈高壓的治療重點是治療肺血管阻力，這個肺血管阻力不斷升高，升高到一定程度會失去代償能力反而下降，到了晚期，心臟功能衰弱，心排量減少。這個是我們醫(yī)生常常要辨證地看待這個肺動脈壓力的重要環(huán)節(jié)問題，即更要看其實質，治療要關注肺血管阻力，也要關注心排量。醫(yī)生在給病人用藥治療前，要先給病人做一個右心導管檢查，用藥后也做一個右心導管復查，如果肺血管阻力下降，不管壓力升高，證明治療有效果的，由此可見，右心導管檢查有利于判斷治療效果。這個也是患者和家屬要知道的一個事情，有利于讓患者配合接受右心導管術檢查以取得肯定的治療效果。
        其實右心導管術檢查遠不至于這些好處，這個檢查將毛細血管做一個分界點，通過右心導管檢查，判斷病變發(fā)生的部位，并依據(jù)病變發(fā)生部位判斷肺動脈高壓類型。類型分清了，醫(yī)生更加能夠精準治療用藥。比如，醫(yī)生在右心導管術檢查中，可以做急性血管反應試驗，讓患者吸入萬他維，然后進行右心導管的檢查，看看壓力和心排量的變化，以此來判斷是否陽性，如果是陽性，可以口服CCBs鈣離子阻斷劑治療。當然要注意，只有特發(fā)性肺動脈高壓、遺傳性的肺動脈高壓以及藥物、毒物引起的肺動脈高壓需要做肺血管反應試驗。
        借助右心導管術，可以肺動脈造影、介入治療等，這里就不展開敘述?？傊覀兒粑漆t(yī)生發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓患者，除了常規(guī)檢查以外，會根據(jù)病情進行右心導管、有創(chuàng)的運動心肺運動、肺動脈造影、肺動脈內活檢、急性肺栓塞的血栓抽吸術、慢性血栓的球囊擴張、肺動脈狹窄支架植入、下肢深靜脈血栓的抽吸術、下腔靜脈濾器植入、靜脈導管內溶栓等血管介入檢查和治療，患者和家屬由此了解這些知識有利于更好配合治療。