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面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣,表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動。抽動一般先從一側(cè)眼瞼開始,后逐漸加重擴展至面部、口角,嚴重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬,多見于中老年,女性多于男性,左側(cè)更多見。
目前面肌痙攣的治療方法包括藥物治療、肉毒素注射、微血管減壓手術(shù)治療。常用的藥物包括卡馬西平等,但療效多不顯著。肉毒素注射治療多對初次治療有效,但多在3-4個月后復發(fā),需再次注射,而且隨著病程延長及注射次數(shù)的增多,療效逐漸減退。反復注射肉毒素病人可能出現(xiàn)永久性的眼瞼無力、鼻唇溝變淺、口角歪斜、面部僵硬等體征,因此肉毒素注射一般不作為長期治療面肌痙攣的措施。
顯微血管減壓術(shù)是目前唯一根治面肌痙攣方法
面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)具體方法:在患側(cè)耳后鉆開硬幣大小的骨孔,在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部,找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后,用特殊材料墊棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開并固定,消除了引起面肌痙攣的病因,面肌痙攣會立即或逐步停止。
面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)適應癥
原發(fā)性面肌痙攣,排除繼發(fā)性病變;無面神經(jīng)損傷病史;保守治療效果差;無嚴重全身性疾患;一般的高血壓、冠心病、高血糖病史不會影響手術(shù);年齡在75歲以下;無嚴重心肺、肝腎等臟器器質(zhì)性病變;能耐受全麻手術(shù)者。
術(shù)前所必需的檢查項目:
三大常規(guī)、血型;肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖;凝血功能;感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心電圖、胸部X光片;面部MRI薄層掃描。
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