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作者：?賴偉紅  ? 皮膚病與性病學(xué)醫(yī)學(xué)博士，臨床信息學(xué)管理碩士

        在銀屑病、白癜風(fēng)、扁平苔蘚等皮膚病患者中，本無皮損的正常皮膚在受到摩擦、搔抓、摳擠等損傷后會出現(xiàn)新皮損，這種情況稱為Koebner現(xiàn)象，即同形反應(yīng)。大約四分之一至三分之一的銀屑病患者可出現(xiàn)同形反應(yīng)。觀察到同形反應(yīng)時，皮膚科醫(yī)生稱之為同形反應(yīng)陽性。

同形反應(yīng)的常見誘因

        銀屑病患者外觀正常的皮膚，受到損傷后可出現(xiàn)新的銀屑病皮損，即同形反應(yīng)陽性。銀屑病的同形反應(yīng)常見于眼眶、頭皮和肘膝，也可出現(xiàn)在陰莖、龜頭、眼瞼。

        多種皮膚損傷或刺激可誘發(fā)同形反應(yīng)。同形反應(yīng)多出現(xiàn)在皮膚損傷發(fā)生后10-20天。同形反應(yīng)的常見誘因包括：

• 割傷、刮傷、抓痕、擦傷等皮膚外傷

• 燙傷、凍傷、觸電傷口、化學(xué)損傷、放射損傷、日曬傷

• 濕疹、皮炎、皮膚感染

• 動物或?qū)櫸镆⒗ハx叮咬

• 外科手術(shù)切口

• 注射、針刺、穿刺傷口

• 紋身

• 剃刀灼傷

• 口罩覆蓋區(qū)摩擦刺激

同形反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理

        同形反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理尚不明了，可能涉及某些細(xì)胞和細(xì)胞因子。組織駐留記憶T細(xì)胞（tissue-resident memory T cells, TRM細(xì)胞）可幫助免疫系統(tǒng)識別和攻擊各種威脅因子，在銀屑病發(fā)病過程中起著重要作用。

        TRM細(xì)胞識別錯誤，可引起銀屑病的自身免疫性炎癥。TRM細(xì)胞可產(chǎn)生白介素IL-17或IL-22，誘導(dǎo)銀屑病的炎癥反應(yīng)。TRM細(xì)胞存在于皮膚、淋巴結(jié)等組織中，看似正常的皮膚中也同樣存在TRM細(xì)胞。皮膚感染和損傷可引起TRM細(xì)胞局部聚集，從而誘發(fā)同形反應(yīng)。

銀屑病同形反應(yīng)的處理措施

        銀屑病同形反應(yīng)一般累及局部區(qū)域，可做局部外用藥膏治療。避免搔抓、防日曬和各種皮膚外傷，有助于減少銀屑病同形反應(yīng)。同形反應(yīng)往往也提示銀屑病病情處于活動階段，需要加強(qiáng)銀屑病的治療包括外用藥、光療、口服或注射抗炎藥物，以緩解病情或減輕癥狀。