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什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，簡(jiǎn)稱RA）是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。在這種疾病中，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自己的組織，特別是關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥、疼痛、腫脹和僵硬。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀往往不易察覺(jué)，可能僅僅是輕微的關(guān)節(jié)不適或早晨起床時(shí)的僵硬感。這些癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為是普通的疲勞或老化的跡象，從而延誤了疾病的診斷和治療，長(zhǎng)期的炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞和功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不僅僅是關(guān)節(jié)的敵人，它還可能影響心臟、肺部、血管和眼睛等其他重要器官。

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征是多樣的，并且可能因人而異，以下是一些常見(jiàn)的癥狀和體征，它們可以幫助人們識(shí)別這種疾病：

關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：

 RA患者通常首先經(jīng)歷關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，這些癥狀在活動(dòng)后加劇，休息后可能有所緩解

晨僵：

 患者可能在早晨起床時(shí)感到關(guān)節(jié)僵硬，這種僵硬通常持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上，是RA的典型癥狀之一

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

RA不僅影響關(guān)節(jié)，還可能引起一系列關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、干燥綜合征、肺部受累（如胸膜炎或肺纖維化）、心臟受累（如心包炎或瓣膜病變）和血管炎等

全身癥狀

RA患者可能伴全身癥狀，如疲勞、體重減輕、低熱等

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷

RA的早期診斷對(duì)于控制疾病進(jìn)展和預(yù)防關(guān)節(jié)損傷至關(guān)重要。通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查可以輔助診斷：

癥狀評(píng)估

 RA的特征性表現(xiàn)，如持續(xù)至少1小時(shí)的晨僵、同時(shí)有3個(gè)以上關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎等

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）

影像學(xué)檢查

 包括X線、超聲、MRI，這些檢查有助于評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害和炎癥活動(dòng)。

分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010年ACR/EULAR制定的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

注：當(dāng)患者的總得分≥6分時(shí)可診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。大關(guān)節(jié)包括肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)；小關(guān)節(jié)包括腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)2-5；不包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)。RF，類(lèi)風(fēng)濕因子；CCP，環(huán)瓜氨酸多肽；CRP，C反應(yīng)蛋白；ESR，紅細(xì)胞沉降率。

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

RA的治療原則是“早期治療，規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)與隨訪”，治療措施包括：

一般治療

減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，功能性鍛煉，休息、物理療法、急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)、恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉等

藥物治療

包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）解熱鎮(zhèn)痛消炎，病程控制抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等，以及生物制劑如依那西普、英利西單抗和阿達(dá)木單抗等。

手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的患者，可考慮手術(shù)治療。

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

規(guī)范的藥物治療可以緩解患者臨床癥狀，延緩類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)的損傷，而對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的康復(fù)治療，包括理療、運(yùn)動(dòng)療法、功能訓(xùn)練等，可以幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量。

物理治療

指利用冷、熱、光、電等介質(zhì)，通過(guò)抑制炎癥因子發(fā)揮作用，可消除腫痛，加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。

運(yùn)動(dòng)療法

適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，有助于維持和改善關(guān)節(jié)功能，保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，還可以增加關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α亢湍土Α?/p>

矯形器治療

早中期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可應(yīng)用矯形器治療，包括固定類(lèi)矯形器、矯形鞋和矯形鞋墊等。

矯形器可以幫助患肢維持最適當(dāng)?shù)墓δ芪唬M可能允許進(jìn)行功能性活動(dòng)。主要目的是減少關(guān)節(jié)負(fù)重、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)或?qū)㈥P(guān)節(jié)固定于功能位上，減輕活動(dòng)時(shí)的疼痛。