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原創(chuàng) 中醫(yī)藥對(duì)于輔助生殖,男性不育,女性不孕的獨(dú)特好處?
2021年11月01日 【健康號(hào)】 夏燁     閱讀 10874

中醫(yī)藥對(duì)于輔助生殖,男性不育,女性不孕的獨(dú)特好處?

不孕癥的發(fā)病率越來(lái)越高,因此輔助生殖技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越被廣泛應(yīng)用于不孕患者治療。體外授精-胚胎移植也就是大眾所熟知的“試管嬰兒”,現(xiàn)已被社會(huì)普遍接受。中醫(yī)藥治療不孕不育歷史悠久,療效肯定,其治療方法是多層次、多途徑、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)。中醫(yī)藥結(jié)合輔助生殖技術(shù),其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在整體協(xié)調(diào)不孕患者機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境,提高卵巢功能、改善子宮內(nèi)環(huán)境、減少流產(chǎn)等各個(gè)方面,結(jié)果是相輔相成的,可明顯提高總體妊娠率,因此其應(yīng)用前景重大而深遠(yuǎn)。今天我們就來(lái)了解一下中醫(yī)藥在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用。

1、助孕前:改善體質(zhì),為助孕創(chuàng)造條件

1)卵子質(zhì)量差

病因病機(jī):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精,為生殖之本,卵子的生長(zhǎng)發(fā)育與腎的功能密切相關(guān)。腎精為卵子的物質(zhì)基礎(chǔ),腎陽(yáng)的溫煦,天癸的滋養(yǎng)是卵子的生長(zhǎng)的必要條件。不孕癥患者促排時(shí)卵泡數(shù)量少,空泡多,移植時(shí)內(nèi)膜薄, 多與腎的陰、陽(yáng)不足,腎精虧虛有關(guān)。治療上以溫腎填精,調(diào)補(bǔ)氣血為主。

2)子宮內(nèi)膜容受性差

病因病機(jī):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在胞宮,而胞宮由腎、天癸主宰,與沖任督帶等脈相連。腎乃先天之本、元?dú)庵?,主藏精氣,是生殖的根?span style="">; 精為化血之源,直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。腎氣虛衰,無(wú)力推動(dòng)氣血運(yùn)行,胞脈阻滯,循環(huán)欠佳,腎虛血瘀互結(jié),均可導(dǎo)致不孕。腎虛為主者,選用坐胎方,血瘀為主者,選用益母生化湯。血瘀為主者,以清理胞宮、養(yǎng)血活血、祛瘀生新為宜。

2、超促排卵時(shí):調(diào)補(bǔ)氣血,溫腎填精,提高卵巢功能

促排當(dāng)月,需培養(yǎng)出適當(dāng)數(shù)量的高質(zhì)量的卵母細(xì)胞,西醫(yī)的促排方案可導(dǎo)致腎精相對(duì)不足,沖任氣血相對(duì)匱乏,促排后多個(gè)卵泡很難同時(shí)發(fā)育成熟,形成優(yōu)質(zhì)卵。中醫(yī)治療的重點(diǎn)是補(bǔ)腎填精,調(diào)理氣血,并適當(dāng)促卵泡生長(zhǎng)。方選毓麟珠湯。

3、移植后:補(bǔ)腎活血,改善子宮內(nèi)膜容受性,提高妊娠率

移植后,必須具有與胚胎發(fā)育同步的允許種植的子宮內(nèi)膜。補(bǔ)腎氣,益腎精,使胞脈氣血通暢,提高子宮內(nèi)膜容受性,使胚胎容易著床,提高妊娠率。予坐胎方補(bǔ)腎活血,改善子宮周圍血流灌注,提高子宮內(nèi)膜容受性,為胚胎受孕提供良好的內(nèi)環(huán)境。

4、妊娠后:預(yù)培其損,序貫治療預(yù)防流產(chǎn)

IVF-ET患者因移植胚胎是在人工條件下受精、分裂,普遍存在腎精不足,先天虧虛。其與自然受孕相比較,流產(chǎn)率較高及胚胎易停止發(fā)育。故重視胚胎移植后預(yù)防先兆流產(chǎn)的發(fā)生,可顯著提高活產(chǎn)率。

中醫(yī)認(rèn)為腎為先天,主生殖,脾為后天,主運(yùn)化氣血。胎元系于脾腎,脾腎功能的盛衰關(guān)系到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。脾腎之氣強(qiáng)則胎元固有而孕育正常,脾腎之氣弱則胎元不固。“腎者系胞”,腎系胎,氣載胎,血養(yǎng)胎,孕后積極進(jìn)行安胎治療,至懷孕三個(gè)月,或超過(guò)既往流產(chǎn)周數(shù)一到兩周,防止流產(chǎn)發(fā)生。方選泰山磐石散加味益氣養(yǎng)血固腎安胎。

5、應(yīng)重視男方的調(diào)理

男方生殖之精壯,女方生殖之精強(qiáng),是優(yōu)生的關(guān)鍵,是輔助生殖成功的關(guān)鍵。因此,在行輔助生殖之前應(yīng)高度重視男方精子的科學(xué)檢測(cè)與調(diào)理,只重視女方卵子質(zhì)量,不重視男方精子狀況是不可取的。在女方進(jìn)入促排周期的同時(shí),男方也可服用中藥輔助調(diào)理,以提高精子的活力、質(zhì)量及受精卵質(zhì)量,從而提高移植成功率,主張以補(bǔ)腎活血為原則,使用熟地黃、黃精等滋養(yǎng)肝腎的同時(shí),常配合運(yùn)用毛冬青、車前子、路路通、丹參、浙貝母、王不留行等活血通經(jīng)散結(jié)之品,在提高男方精子活力及質(zhì)量、改善生育能力方而取得滿意療效。

總而言之,中醫(yī)以整體觀念為指導(dǎo),辯證論治為核心,“腎主生殖”理論為依據(jù),“滋腎補(bǔ)腎”為大法,提高IVF-ET成功率。中醫(yī)藥作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于卵子的質(zhì)量與內(nèi)膜的容受性,及受孕后的安胎。選擇好治療時(shí)機(jī)至關(guān)重要。


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副主任醫(yī)師/副教授
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙...
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