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問(wèn)：我是一名患痔瘡多年的老者，近日去醫(yī)院治療，診斷為環(huán)狀混合痔、肛乳頭病，建議住院PPH手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)，何謂PPH手術(shù)？手術(shù)有無(wú)痛苦和風(fēng)險(xiǎn)？術(shù)后復(fù)發(fā)率如何？該手術(shù)適合我的病癥嗎？？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王振宜答：

所謂PPH (procedure for prolapse and haemorrhoids)即直腸下端黏膜及黏膜下層組織環(huán)行切除治療Ⅲ、Ⅳ度環(huán)行脫垂性內(nèi)痔的新方法，又稱痔上黏膜環(huán)切除、肛墊懸吊術(shù)，1998年由意大利學(xué)者Longo首次報(bào)道。該術(shù)是近年來(lái)治療痔病的最重要進(jìn)展之一。理論依據(jù)是通過(guò)特制的吻合器在痔的上方環(huán)行切除環(huán)行直腸黏膜脫垂帶及黏膜下組織，對(duì)遠(yuǎn)近端黏膜進(jìn)行吻合，使脫垂的痔被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。另外肛墊上提后，恢復(fù)了肛管黏膜與括約肌的正常局部解剖結(jié)構(gòu)，可改善肛門的自控功能，降低肛管內(nèi)壓，調(diào)整內(nèi)、外括約肌的活動(dòng)。同時(shí)消除糞便通過(guò)肛門時(shí)的剪力，從而消除糞塊創(chuàng)傷性撞擊肛墊所致的出血。該技術(shù)自從2000年引入中國(guó)以來(lái)，十年間各地肛腸科醫(yī)師總結(jié)了相當(dāng)多的治療經(jīng)驗(yàn)，治療技術(shù)得到了很大的提高，同時(shí)治療適應(yīng)癥方面也有所拓展。

因?yàn)榍谐氖侵摊徤险衬?，PPH手術(shù)與傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)比較，手術(shù)后痛苦相對(duì)較少，恢復(fù)正常生活的時(shí)間也比較快，但任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，PPH術(shù)也不例外。PPH術(shù)中可能出現(xiàn)大出血，腹部牽拉痛；術(shù)后尿潴留，術(shù)后短期痔核再次脫垂，肛門狹窄，嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，同時(shí)不同的醫(yī)生術(shù)后的復(fù)發(fā)率可以相差很大，這和患者本身的病情及手術(shù)操作者的技術(shù)有很大的關(guān)系。

那么如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)呢？以下兩點(diǎn)可供參考：① 必須是專業(yè)的肛腸外科醫(yī)生。在大量的傳統(tǒng)的肛門病手術(shù)經(jīng)驗(yàn)上，其具備了對(duì)肛管直腸疾病的理論及實(shí)際的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過(guò)程中如出現(xiàn)意外，才能采取有效的應(yīng)對(duì)措施。這是保證PPH手術(shù)安全有效的第一條件。② 必須接受有關(guān)PPH理論及實(shí)際操作的培訓(xùn)。

如果您所選擇的醫(yī)生有這樣的條件，那么您的手術(shù)完全可以采用PPH結(jié)合肛乳頭肥大切除來(lái)完成。

專家簡(jiǎn)介（包括職稱、職務(wù)、醫(yī)療專長(zhǎng)）：王振宜。男，39歲,醫(yī)學(xué)博士，上海中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)后備業(yè)務(wù)專家。上海中醫(yī)藥大學(xué)”杏林學(xué)者”。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科 副主任醫(yī)師。醫(yī)療專長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合藥物治療各種肛腸??；中醫(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)直腸癌術(shù)后；手術(shù)治療痔瘡，高位復(fù)雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉，藏毛竇等。

專家門診時(shí)間：每周二下午（青海路特診部），每周四下午（大柏樹(shù)本部）