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專家簡介：施寶民，中德雙博士、博士后、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科主任、同濟(jì)醫(yī)院大外科副主任。擅長普外科各種疑難雜癥的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石癥、門靜脈高壓癥的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創(chuàng)外科治療。

膽結(jié)石是一種比較常見的疾病，其發(fā)生大多與不健康的飲食習(xí)慣有關(guān)。有些膽結(jié)石由于癥狀并不明顯，有人就不把它當(dāng)回事。可是您知道嗎？長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)增加膽管癌發(fā)生的危險(xiǎn)！聽聽專家怎么說。

何謂肝內(nèi)膽管結(jié)石？

膽結(jié)石按照其發(fā)生的部位可以分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽汁由肝臟產(chǎn)生后，經(jīng)過肝臟內(nèi)部的密密麻麻的管道運(yùn)輸?shù)侥懩覂?chǔ)存起來，這些管道合稱為肝內(nèi)膽管。而肝內(nèi)膽管結(jié)石就指的是發(fā)生在肝內(nèi)膽管內(nèi)的結(jié)石。與膽囊結(jié)石大部分是膽固醇過多沉積形成不同，肝內(nèi)膽管的主要成分是膽紅素。

肝內(nèi)膽管都有哪些危害？

由于結(jié)石處于肝內(nèi)膽管，往往會(huì)造成肝臟、膽道兩大系統(tǒng)的損害：一方面容易引發(fā)膽管炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸的表現(xiàn)；另一方面，如果膽管炎沒有及時(shí)治療，很可能影響肝臟功能，引起肝膿腫、肝纖維化、慢性肝硬化、或者是肝萎縮等一系列病變，到時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)肝大、腹水、黃疸、消化道出血、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)；

充滿型的膽囊結(jié)石

多次手術(shù)取出的肝內(nèi)膽管結(jié)石

膽道鏡下的膽管結(jié)石

最嚴(yán)重的情況是，如果肝內(nèi)膽管結(jié)石體積較大，就會(huì)長時(shí)間刺激膽管的上皮細(xì)胞，并發(fā)細(xì)菌感染、產(chǎn)生炎癥，長此以往肝內(nèi)膽管的細(xì)胞就容易癌變，引發(fā)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。事實(shí)上，長期肝內(nèi)膽管結(jié)石伴慢性膽管炎甚至肝萎縮是和乙肝、丙肝感染相當(dāng)?shù)母蝺?nèi)膽管細(xì)胞癌高危因素。

肝內(nèi)膽管結(jié)石由哪些癥狀？

既然肝內(nèi)膽管結(jié)石有著引發(fā)膽管癌的嚴(yán)重后果，那當(dāng)身體出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要我們警惕呢？大多數(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石沒有明顯的癥狀，患者僅僅會(huì)有上腹部隱痛、悶脹及消化不良的癥狀。

但當(dāng)患者抵抗力低下時(shí)，容易并發(fā)膽道急性感染，此時(shí)，腹痛、黃疸、發(fā)熱是主要癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生急性重癥膽管炎；反復(fù)發(fā)作，可合并肝功能損害、肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

哪些檢查可以查出肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽管癌？

影像學(xué)檢查方面，推薦腹部（肝膽）B超，腹部增強(qiáng)CT，增強(qiáng)磁共振胰膽管成像（MRCP），必要時(shí)行內(nèi)窺鏡下逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)查血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)（特別是肝功、膽紅素水平），當(dāng)懷疑有腫瘤時(shí)，還要查腫瘤標(biāo)記物。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生與不健康的飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。預(yù)防膽結(jié)石，可以從少吃高膽固醇食物，戒掉不吃早餐的壞習(xí)慣這些事情入手，同時(shí)保持良好的心情，按時(shí)進(jìn)行體檢，查出毛病積極配合治療。最后祝愿大家永遠(yuǎn)健康！