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大家知道，解放前中國人有一個恥辱的名字，叫“東亞病夫”，這個名字是從我們曾流行的一種疾病——結(jié)核而來的。這種傳染病代表的是貧窮和落后。現(xiàn)今我們已經(jīng)走向富裕之路，但富貴之后就容易得上各種“富貴病”，其中最典型的代表就是血管病，尤其是各類動脈疾病。

為什么生活好了血管疾病反而多了呢？這就要說到現(xiàn)代文明和富裕生活對血管的種種侵蝕和考驗了，了解了這些，便可以幫助我們更好地了解血管疾病的來龍去脈，進而防微杜漸，經(jīng)受住富裕生活對血管的考驗。

第3章   血管富貴病的核心：動脈硬化

前些天，公司副總何先生急急忙忙地找到我，面帶幾分驚慌之色。原來，他在年度體檢中拍了胸片，結(jié)果提示主動脈硬化和鈣化斑塊。這下把他急壞了，自己50歲還不到，事業(yè)正如日中天，可主動脈怎么就硬化了，以后該咋辦啊。

其實，何先生的情況在中老年朋友的體檢中是很常見的現(xiàn)象，有的人是通過胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化，有的人則是通過彩超發(fā)現(xiàn)頸動脈硬化斑塊。那么，這些動脈硬化斑塊因何產(chǎn)生？如何發(fā)展？有何危害？遇到這種情況，我們又該如何應(yīng)對呢？別急，且聽我從頭說來。

動脈硬化是富裕生活和現(xiàn)代文明侵蝕血管的直接結(jié)果，同時，它又是各類血管“富貴病”的核心和發(fā)病基礎(chǔ)。隨著生活的富裕，我們在臨床中屢屢見到年僅三、四十歲，而動脈硬化卻已頗為嚴重的情況。

一、什么是動脈硬化？

正常動脈由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組織構(gòu)成的富有彈性的管狀結(jié)構(gòu)，心臟泵出的血液通過它才能被輸送到全身各器官。而動脈硬化一般指動脈粥樣硬化，它是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，從而失去彈性，并導(dǎo)致動脈管腔縮小。病變從內(nèi)膜開始，一般先有脂質(zhì)積聚，再有中膜的逐漸退變、纖維化和鈣化，甚至發(fā)生斑塊內(nèi)出血、管腔血栓形成等(圖1)。

圖1  動脈硬化示意圖

二、動脈硬化斑塊的發(fā)展過程

粥樣硬化斑塊形成的過程包括脂質(zhì)條紋、纖維斑塊和粥樣斑塊三個階段（圖2）。脂質(zhì)條紋為點狀或條紋狀的黃色病灶，就象內(nèi)膜上沉積了一層黃色的小米粥樣的污漬，其平鋪于內(nèi)膜上或僅稍高出內(nèi)膜，故不使動脈阻塞，不引起臨床癥狀。隨著動脈硬化的發(fā)展，脂質(zhì)條紋就會演變?yōu)槔w維斑塊，顏色從淺黃色變?yōu)榇砂咨?，并不?guī)則隆起而突入動脈管腔內(nèi)。纖維斑塊繼續(xù)發(fā)展，其中央基底部常因營養(yǎng)不良發(fā)生變性、壞死而崩解，這些崩解物與脂質(zhì)混合形成粥樣物質(zhì)，也叫脂核，外面包著一層纖維帽，這就形成了粥樣斑塊，此時，灰黃色的斑塊既隆起于內(nèi)膜表面而堵塞管腔，又向深部壓迫和破壞中膜。粥樣斑塊形成過程中，在脂核中可出現(xiàn)結(jié)晶鈣的沉積，即鈣化，因為它硬如石質(zhì)，所以能在X射線下顯影，何先生的胸片中看到的就是這樣的鈣化斑塊，在鈣化嚴重的病人，甚至能看到清楚的鈣化血管輪廓。

圖2  動脈硬化斑塊的形成過程

三、動脈硬化的發(fā)病原因

直到今天，科學(xué)家仍未完全弄清動脈硬化的發(fā)病機理，但已經(jīng)明確了脂質(zhì)浸潤、內(nèi)膜損傷和血小板聚集是動脈硬化的三大基本成因(圖3)。

1. 脂質(zhì)浸潤：人類早在19世紀，就認識到了動脈硬化是因血脂水平升高所引起的，用高脂高膽固醇的飼料喂養(yǎng)動物，可誘發(fā)類似人類動脈粥樣硬化的病變。此后，又發(fā)現(xiàn)膽固醇和膽固醇酯是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分，降低血液中膽固醇的濃度可明顯降低動脈硬化的發(fā)病率和嚴重程度。高血脂促使大量脂質(zhì)尤其是膽固醇進入動脈壁積聚，引起局部巨噬細胞和平滑肌細胞集結(jié)，這些細胞吞噬脂質(zhì)后“肚子被撐大”，形成“泡沫”一樣的泡沫細胞，同時細胞合成間質(zhì)增多，血管內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致動脈硬化病變形成。大量研究已經(jīng)證實，動脈硬化與高脂飲食和脂質(zhì)代謝失常關(guān)系密切，吃得太好自然易發(fā)。

2. 內(nèi)膜損傷：動脈內(nèi)膜深居人體內(nèi)部，似乎備受保護，但實際上在人的一生中，內(nèi)膜面臨著很多損傷因素的威脅，比如，長期的高血脂、高血糖，高壓血流的沖擊損傷、動脈分支處的血液湍流剪切力，以及細菌、病毒、毒素、炎性因子、香煙中的尼古丁、一氧化碳等有害成分的刺激。內(nèi)膜長期暴露在這些損傷因素的作用之下，足以引起內(nèi)膜的完整性破壞和功能紊亂。動脈內(nèi)膜一旦受傷，就容易“卡住”膽固醇，導(dǎo)致脂質(zhì)的沉積。

3. 血小板聚集：動脈內(nèi)膜損傷后，人體會反應(yīng)性的對這些損傷進行“修復(fù)”，包括調(diào)動起局部的凝血機制，引起血小板的粘附聚集和血栓的形成，并刺激平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞增生?？上У氖?，這種“修復(fù)”會帶來很大的副作用，那就是促進動脈硬化的發(fā)生和粥樣斑塊的形成。

四、動脈硬化的危害

動脈硬化的危害可以歸納為阻塞動脈管腔和破壞動脈壁兩部分，前者導(dǎo)致“缺血”，后者則導(dǎo)致“出血”（圖4）。

圖4 動脈硬化的主要危害

1. 缺血性危害：

動脈管腔阻塞包括原位阻塞和遠處阻塞兩種情況，下面分別加以介紹。

隨著脂質(zhì)的沉積和斑塊的形成，動脈管壁逐漸硬化，管腔逐漸變窄，但身體在很長一段時間并不會有任何癥狀。經(jīng)過漫長的歲月，斑塊逐漸阻塞血管，使流到相應(yīng)臟器的血液慢慢減少，當血流量嚴重下降，臟器將無法從血液中得到足夠的氧和養(yǎng)料，這時候就會導(dǎo)致臟器功能下降甚至壞死。這就是所謂的原位阻塞，即發(fā)生在粥樣斑塊原本位置的阻塞。

斑塊表面常有小的潰瘍，導(dǎo)致血小板在潰瘍處聚集、形成附壁血栓。在血流沖刷下，附壁血栓和斑塊碎屑可能脫落下來，并隨著血液“隨波逐流”飄向遠方，由于從心臟到臟器，動脈越變越細，這些漂流的雜物必將在某處被卡住，形成所謂的遠處阻塞。

以上兩種阻塞都會造成動脈管腔狹窄甚至完全閉塞，造成危害。冠狀動脈硬化狹窄是大家最熟悉的，它會引起心肌缺血，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞。而對于腦、腸、下肢等動脈的硬化狹窄，人們往往并不熟知。其實，這些動脈發(fā)生硬化狹窄時，它們所供應(yīng)的臟器也會和心臟一樣，產(chǎn)生各種缺血性表現(xiàn)。比如，供應(yīng)腦的頸動脈、椎動脈發(fā)生硬化狹窄后，可引起腦缺血甚至腦梗死，癥狀包括頭昏、頭痛、黑朦、失語、情感異常、記憶力下降、偏癱等。再比如，下肢動脈硬化可引起下肢發(fā)涼、間歇性跛行、疼痛甚至壞死等缺血表現(xiàn)。此外，腎動脈狹窄可引起腎功能不全、頑固性高血壓，腸系膜動脈狹窄可引起餐后腹痛、消化不良、便秘、腸壞死等。所以，除了心梗，動脈硬化還可以導(dǎo)致腦梗、腸梗、腎梗、腿梗等等。

2. 出血性危害：

除了阻塞管腔，硬化斑塊還會破壞動脈壁的正常結(jié)構(gòu)，使管壁的強度和韌度不斷減弱，彈性降低，甚至破裂出血，比如腦動脈破裂引起的腦出血。此外，薄弱受損的動脈壁也可以發(fā)生擴張，導(dǎo)致動脈瘤或動脈夾層，并最終發(fā)生破裂大出血甚至致死。

五、動脈硬化了該怎么辦？

首先，不必象何先生那樣因為動脈硬化而驚慌失措，不要把動脈硬化當作什么天要塌下來的事。在某種程度上，我們甚至可以把動脈硬化看作是一種人體的自然老化過程，只是，這種過程由于富裕生活和現(xiàn)代文明開始得太早了而已。認識到了這一點，我們就應(yīng)該針對高血壓、高血脂、吸煙、運動不足等誘發(fā)和加重動脈硬化的因素采取適當?shù)拇胧?，控制動脈硬化的進展和并發(fā)癥的發(fā)生。

發(fā)現(xiàn)動脈硬化后，有相關(guān)癥狀的人應(yīng)該到醫(yī)院作個全面的血管系統(tǒng)檢查，明確動脈硬化的范圍，并及早發(fā)現(xiàn)動脈管腔阻塞和動脈管壁破壞的程度，供醫(yī)生決定是否需要藥物或手術(shù)干預(yù)。

有問必答

問：罪犯斑塊和易損斑塊是怎么回事？

答：罪犯斑塊是血管專家對導(dǎo)致心腦血管急性閉塞等嚴重病情的斑塊的形象稱呼。而易損斑塊是Muller和Naghavi等人提出的一種概念，指具有發(fā)生破裂和血栓形成、導(dǎo)致血管急性閉塞傾向的一類粥樣硬化斑塊，它們極可能快速進展成為罪犯斑塊。易損斑塊（圖5）或者脂核大、纖維帽薄，就象“皮薄餡大的餃子”一樣；或者炎癥活躍、斑塊內(nèi)有裂隙或出血。它們?nèi)菀装l(fā)生破裂導(dǎo)致急性心梗等突發(fā)情況，也被稱為高危斑塊、不穩(wěn)定斑塊、軟斑塊等。

圖5  易損斑塊及其破裂

問：中國人動脈硬化比西方人少和晚嗎？

答：以往的病理解剖資料顯示，發(fā)生同等程度的動脈粥樣硬化病理變化，國人比歐美人平均要晚上15年左右。然而，隨著人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變和生活方式變遷，這種情況在很多發(fā)達地區(qū)已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化，我國已成為“動脈硬化大國”。

問：動脈硬化是從青少年時期開始的嗎？

答：是的，這類人群的動脈硬化早在青少年時期就已經(jīng)開始發(fā)生，并隨著年齡增長而逐漸發(fā)展，到中老年階段則加重并導(dǎo)致各種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)條紋多于5~8歲的兒童開始，粥樣斑塊則最早在20歲左右就可出現(xiàn)。

問：哪些人容易發(fā)生動脈硬化？

答：高血壓、高血脂癥和吸煙被認為是動脈硬化的三大危險因素，此外，諸如糖尿病、肥胖、運動不足、精神緊張、高齡、家族遺傳因素等，都會促進動脈硬化的發(fā)生。從這些因素可以看出，動脈硬化是個現(xiàn)代病和富貴病，富足而不當?shù)默F(xiàn)代生活方式是動脈硬化的根源。

問：現(xiàn)代都市人為什么動脈硬化高發(fā)？

答：現(xiàn)代都市中的公務(wù)員、經(jīng)理人、技術(shù)人員等，更容易成為動脈硬化的侵襲對象。他們往往缺少運動、過度勞累、壓力巨大，加之餐食不規(guī)律，速食油膩飲食過多，工作環(huán)境空氣污染等，和生活在山野中粗茶淡飯的體力勞動者比起來，他們的動脈必然面臨著更多更大的危害。

問：動脈硬化者如何飲食調(diào)節(jié)和藥物治療？

答：首先，應(yīng)減少食物中動物脂肪的含量，控制攝取蛋黃、內(nèi)臟和煎炸食物，降低膽固醇的攝入量，同時，應(yīng)補充足夠的蔬菜、水果以及黑面包、糙米等粗糧。對于超重者，不僅要減少熱量攝入，還應(yīng)該增加體力活動，加強能量消耗。對于高膽固醇血癥和易損斑塊者，常常還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類藥物，以達到調(diào)節(jié)血脂、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊甚至逆轉(zhuǎn)動脈硬化的作用。

問：哪些動脈需要重點檢查？

答：動脈遍布人體全身，除了針對癥狀有的放矢地進行檢查外，重點應(yīng)關(guān)注三處最容易阻塞的動脈硬化區(qū)，包括冠狀動脈、下肢動脈和頭相動脈（包括腦動脈和供應(yīng)腦組織的頸動脈和椎動脈），以及一處最容易發(fā)生破壞和動脈瘤的動脈硬化區(qū)，即主動脈。

問：發(fā)現(xiàn)動脈狹窄或擴張一定要手術(shù)嗎？

答：對于動脈狹窄和動脈瘤樣擴張，現(xiàn)在基本上都能通過微創(chuàng)的腔內(nèi)血管手術(shù)獲得有效的治療，但程度較輕的病變常常并不需要立即進行手術(shù)，而是允許進行保守治療和隨訪觀察，具體的措施應(yīng)聽取專業(yè)血管外科醫(yī)生的意見。

問：動脈硬化和動脈粥樣硬化是一回事嗎?

答：嚴格來說，二者并不是一回事。動脈硬化最常見的類型是動脈粥樣硬化，因此，通常我們所說的動脈硬化，若不加指明，一般是指動脈粥樣硬化引起的病變。除此之外，動脈硬化還包括細小動脈硬化、動脈中層硬化兩種類型。前者是細小動脈的彌漫性增生病變，使許多臟器血供減少、功能損害，尤其對心、腎、腦的影響顯著。后者主要累及中小型動脈，致使血管變硬、延長、扭曲，但不會導(dǎo)致明顯的管腔狹窄和管壁破壞，因此不引起癥狀，一般只是在體檢時發(fā)現(xiàn)動脈變硬屈曲。

                           第4章   “九高一少”與動脈硬化

85歲的離休干部王老是多種慢性病的老病號，集高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、腎功能不全等于一身。這次的年度體檢中增加了一個項目：全身磁共振血管造影。不查不知道，一查卻嚇一大跳。原來，血管外科的專家發(fā)現(xiàn)，王老同時存在頸內(nèi)動脈斑塊、右冠狀動脈狹窄、雙側(cè)腎動脈狹窄、腹主動脈瘤樣擴張等多種血管病變。醫(yī)生翻閱過王老的病歷后，大為感慨：這么多老毛病，怪不得動脈硬化這么厲害！

一、什么是“九高一少”

隨著社會老齡化進程，像老王如此全身多發(fā)血管病變的人越來越多。究其病因，我們常能發(fā)現(xiàn)隱藏在血管病變背后的“禍首”：九高一少。“九高”是指高年齡、血糖、高血脂、高尿酸、高肌酐、高血黏度、高血壓、高體重、高壓力，而“一少”即運動減少，醫(yī)學(xué)上也稱為“代謝異常綜合癥”。

二、“九高一少”促發(fā)血管危機

血管遍布于人體全身，因此血管病是一種全身性的疾病，局部臟器的病變根源是血管疾病的局部表現(xiàn)。有調(diào)查顯示我國內(nèi)地每10個成年人中就有2個患心血管病，每年死亡超過300萬例，平均每10秒鐘一例，占總死亡人數(shù)的45%左右。我國每年用于心血管的醫(yī)療費用高達1301.17億元。同時，值得注意的是我國現(xiàn)有高血壓患者1.6億，血脂異常者1.6億，糖尿病患者超過2000萬，肥胖、超重者2億，煙民3.5億，被動吸煙者9億，這些人都是血管疾病的“后備軍”。血管病的特點是發(fā)病率高、致死率高、致殘率高，“九高一少”已致使血管病在發(fā)病人群中日益呈現(xiàn)“全民化”，在發(fā)病部位趨向“全身化”。血管系統(tǒng)面臨著前所未有的疾病危機。

三、“九高一少”使血管傷痕累累

“九高一少”已嚴重威脅人體血管系統(tǒng)的健康。在正常情況里，人體內(nèi)的血管有完整的內(nèi)皮，血管內(nèi)皮就像是河堤，河堤平滑堅固，河水就能順暢的流淌，如果河堤不堅固，在河水的侵蝕下就會出現(xiàn)塌陷、管涌，堵塞河水的暢行，造成洪水泛濫。人體的血管內(nèi)皮在“九高一少”等因素的影響下會受到損傷，受損的血管內(nèi)皮會變得像河堤受洪水侵蝕一樣表面坑坑洼洼，血管內(nèi)皮細胞緊密的連接也像河堤在水的侵蝕下變得不光滑連續(xù)。血液中升高的脂質(zhì)、凝集的血小板附著在不平的血管壁上，逐漸形成粥樣硬化斑塊，全身血管多發(fā)病變、影響血流供應(yīng)；同時血管內(nèi)皮受損，血管的彈性也會變差，有時還會出現(xiàn)血管痙攣，最終影響臟器血液供應(yīng)，導(dǎo)致心梗、腦梗等供血不足事件的發(fā)生。

　1. 高血壓

在這些危險因素中，高血壓首當其沖。高血壓不止是血壓升高，更是心血管疾病的重要危險因素。最新研究報告顯示，每10位門診高血壓患者中，就有5位有糖代謝異常，其中有3.5位未被檢出來。高血壓合并糖代謝異常比例高，已成為中國高血壓重要流行趨勢。高血壓可以引起小動脈痙攣，并進一步引起小動脈內(nèi)膜和中膜的破壞，使得管壁增厚、變硬，管腔狹小。高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓引起的一系列血管疾病，常見的高血壓并發(fā)癥主要有冠心病、腦血管病、高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭以及高血壓危象，發(fā)病時往往嚴重影響著病人的生活質(zhì)量。

2. 高血脂

主要指的是血管破壞嚴重的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯增高，血脂增高會使血液變得黏稠，血流速度減慢，時間長了還會破壞血管內(nèi)皮，使內(nèi)皮變得不光滑，血液中的垃圾就會附著在血管壁上。同時我們知道血小板在人體是發(fā)揮止血功能的，血小板凝集在一起也會形成血液中的"垃圾"。這幾種血液中的"垃圾"組合在一起就會形成血栓，從而造成心腦血管硬化和堵塞。

3.高血糖

高血糖即糖尿病。根據(jù)目前的研究，威脅糖尿病患者最嚴重的是血管病變，約70％以上的患者死于血管病變的嚴重并發(fā)癥，而且血管病變十分廣泛，糖尿病是冠心病和腦卒中的一個主要危險因素, 心腦血管疾病和糖尿病伴隨率非常高。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險是非糖尿病者的2倍。如果糖尿病患者沒有很好地控制病情，他會比其他人更早發(fā)生心血管疾病，而且對全身造成更大的損害（圖1）。高血糖同樣能引起動脈粥樣硬化，也能使

血液變得粘稠。

圖1  糖尿病導(dǎo)致的全身各處病變

圖2  高尿酸不僅損害關(guān)節(jié)，還影響血管

4. 高尿酸

是指血液中的尿酸含量高于正常，“痛風”即與高血尿酸有關(guān)。尿酸是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物。高尿酸的患者往往伴有高血脂和糖尿病，而高尿酸也是通過高血脂、高血糖間接引起一系列血管疾?。▓D2）。

5.高血黏度

可造成血液淤滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧和酸中毒，甚至形成血栓。而血栓的形成猶如在血管內(nèi)埋下“地雷”，造成肢體腫脹、缺血、組織壞死，嚴重者危及生命。

6. 高年齡

血管疾病多發(fā)生于60歲以上的老年人群。老年人血管逐漸老化，結(jié)構(gòu)和功能逐漸退化，血管疾病發(fā)生率升高，55歲以后，年齡每增加10歲，腦卒中的危險增加1倍。血管疾病多數(shù)歷經(jīng)慢性發(fā)展的過程，以上所提及的致病因素往往通過十幾年甚至幾十年的作用才表現(xiàn)出各種癥狀，才提醒人們?nèi)メt(yī)院檢查。因此，35歲以后，甚至更早，就要重視對血管疾病的預(yù)防。

7. 高體重

與超重肥胖相關(guān)的疾病包括高血壓、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、部分癌癥、痛風及骨質(zhì)疏松等。大量前瞻性研究表明，體重指數(shù)超標是冠心病、腦卒中，特別是缺血性腦卒中發(fā)生的重要危險因素。

8.高心理壓力

工作疲勞、壓力過大，會造成交感神經(jīng)興奮過度，出現(xiàn)心動過速、易激動。如果缺乏體育鍛煉，極易罹患高血壓病。精神緊張因素長期存在，血壓的升高便會成為一種持續(xù)狀態(tài)。

9. 運動減少

日常生活中，人們最容易放棄的便是運動。身體缺乏運動使發(fā)生冠心病和腦卒中的危險增加50%。人如果沒有足夠的運動，吃進去的食物所轉(zhuǎn)化的能量無法消耗，就會變成脂肪儲存下來。然后，體重指數(shù)越大，血壓越高，血糖、血脂均明顯升高。間接引起血管疾病。有資料表明，在年輕時就一直堅持運動的人，其冠心病、腦中風、高血壓的發(fā)病率明顯低于長期不運動的人群。

四、控九多一少  防血管疾病

如果你有“九多一少”中一種危險因素，你不一定會發(fā)生心血管疾病。但是，你擁有的危險因素越多，你發(fā)生血管疾病的可能越大。血管疾病多是慢性疾患，病程較長，因此血管疾病的早期預(yù)防更為重要，控制“九多一少”，全面預(yù)防才是減少血管疾病的根本。

有問必答

問：什么是糖尿病?

答：糖尿病（diabetes）是胰島素分泌缺陷和胰島素分泌不足伴有或不伴有胰島素抵抗（組織細胞對胰島素不敏感，或組織細胞對葡萄糖的利用能力減弱）的代謝紊亂綜合癥。臨床上以血糖高為主要特點，“三多一少”是其典型癥狀，即多尿、多飲、多食、體重下降。

問：糖尿病的有哪些分型？

答：糖尿病分為四型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其它特殊類型糖尿病。 1型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，是一種自體免疫性疾病。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)攻擊分泌胰島素的β細胞，導(dǎo)致其不能分泌足夠的胰島素。而2型糖尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病，占糖尿病患者80%以上?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大大削弱，從而形成體內(nèi)的胰島素相對缺乏。

問：糖尿病的如何診斷？ 

答：通過以下方法診斷：①糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%；②空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l（126mg/dl）。空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入；③口服糖耐量試驗(OGTT)時2h血糖≥11.1 mmol/l(200mg/dl)。葡萄糖負荷使用的是75g無水葡萄糖并溶于水中口服；④在伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/l（200mg/dl）；滿足以上任何一條即可診斷為糖尿病，但是如果沒有明確的高血糖，應(yīng)進行重復(fù)測試以明確診斷。

本文摘自馮睿教授出版的書籍《血管通-血管病防治保健必讀》