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從人體腹壁組織代謝的角度來說。年齡越大，得疝氣的風(fēng)險(xiǎn)亦越大。但是這部分患者受限于本身的認(rèn)知和就診的意愿，往往有發(fā)病比例高，治療比例低的特點(diǎn)。以至于我們常常在半夜的急診室看到他們。通常是因?yàn)槎嗳瘴磁艢夂徒獗?，進(jìn)食后出現(xiàn)了嘔吐，腹痛等癥狀來就診，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)過往原本可以用手推回去的疝氣卡住推不回去了，轉(zhuǎn)變成了嵌頓疝，再加上由于老年患者自己發(fā)現(xiàn)是因?yàn)轲逇饪ㄗ〕霈F(xiàn)上述癥狀的時(shí)間往往比較晚了，及時(shí)治療時(shí)間被耽誤，腸管長時(shí)間卡壓后出現(xiàn)了缺血壞死，最后可能要面臨切除壞死腸管的風(fēng)險(xiǎn)（見圖）。

造成這種局面的因素往往是多方面的。一般來說，老年人平時(shí)對于自己身體變化不夠敏感，或者說偏向遲鈍，這個(gè)和其本身的痛覺神經(jīng)不敏感也有關(guān)系，年輕人往往肚子有些不舒服疼痛感就會(huì)很明顯，并且前往就醫(yī)，而老年人的嵌頓往往可以在家里“堅(jiān)持”好多天；當(dāng)然也有些老年人是孤老或者獨(dú)自住在養(yǎng)老院，對于病情的進(jìn)展后知后覺也在情理之中。第二：老年人看病住院需要調(diào)動(dòng)更多家庭資源，這點(diǎn)很好理解。家里如果有老人生病住院甚至需要開刀，這可是一件大事，從始至終都需要家人陪伴，無論是家屬還是老人都有著困難，若非急癥重癥，則是能拖就拖。第三點(diǎn)是他們本身對于疾病的了解不夠。畢竟在電臺(tái)，電視和廣播中關(guān)于疝病的科普和介紹并不多見，一年到頭能有那么1-2回算是很不錯(cuò)了。這導(dǎo)致了老年人看病覺得很麻煩，不愿意去麻煩別人。還有最常見的就是老年患者對于和這種疾病的認(rèn)知不夠。覺得吃點(diǎn)藥，用點(diǎn)肚臍貼有助于緩解甚至治愈。而且老年人聽到“開刀”兩字往往是“談術(shù)色變”
那么。老年人，尤其是高齡老人，究竟應(yīng)高如何面對自己的腹股溝疝呢？

首先，我們要知道，年齡絕不是手術(shù)的禁忌癥，那我上周做微創(chuàng)手術(shù)的患者舉例，一位89歲，一位94歲。都是高齡患者，身體上也絕非精神矍鑠的那類。高齡患者需要的是仔細(xì)充分的術(shù)前評估和準(zhǔn)備。就像年紀(jì)大的人參與運(yùn)動(dòng)，絕不能像小伙子一般不做熱身直接上，這樣的結(jié)果多半是要受傷的，這不是說年紀(jì)大了不能運(yùn)動(dòng)了，只是運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備要更多技巧和時(shí)間。對于手術(shù)來說，也是一樣的。在術(shù)前準(zhǔn)備上，作為?？漆t(yī)生，我們會(huì)給予更具針對性的建議，只要沒有心肺功能上的絕對禁忌證，都可以采用微創(chuàng)治療。
2.那么什么樣的人不能做微創(chuàng)手術(shù)呢？一般來說心肺功能差，麻煩風(fēng)險(xiǎn)高的高齡患者確實(shí)不適合微創(chuàng)治療。比如心衰患者，慢性阻塞性肺疾病患者，如果平日無法爬行1-2層樓梯的患者，說明心肺儲(chǔ)備差，麻醉具有一定風(fēng)險(xiǎn)。而既往有過心肺腦等重要器官大手術(shù)的患者，我們也需要謹(jǐn)慎評估其風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，均可考慮進(jìn)行微創(chuàng)治療。
3.有些老年人對于微創(chuàng)治療不夠了解，懷有疑問甚至抵觸。那么什么是微創(chuàng)治療呢？簡單來說，就是在腹壁上打上很小的三個(gè)洞，通過器械進(jìn)入到腹股溝區(qū)放置一塊補(bǔ)片把原本形成的洞蓋上。相對于傳統(tǒng)手術(shù)來說，避免了切開縫合傷口，減輕了術(shù)后疼痛，及時(shí)如上周手術(shù)的兩位高齡患者，手術(shù)后第二天即可出院。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快便是微創(chuàng)手術(shù)最大的優(yōu)勢，這也是為什么我們堅(jiān)持為每一位患者爭取微創(chuàng)治療的機(jī)會(huì)
4.微創(chuàng)手術(shù)同時(shí)也解決了老人治療造成家人陪伴時(shí)間過長的負(fù)擔(dān)。做過家屬陪護(hù)的人都能體會(huì)，在醫(yī)院病房搭床睡覺的環(huán)境并非理想，滋味并不好太好受，有時(shí)候這無形中也成為了治療的阻力，而微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快的特點(diǎn)正好可以減輕家屬的陪護(hù)，有些老年人往往在術(shù)后當(dāng)天就可以下床活動(dòng)，這無疑極大減輕了陪護(hù)家屬的生理和心理負(fù)擔(dān)。
5.術(shù)后護(hù)理簡單。一般微創(chuàng)治療后的傷口不需要換藥也無需拆線。治療后一周即可直接洗澡，這也免去了患者及家屬頻繁往返于家和醫(yī)院對傷口進(jìn)行患者和拆線等相關(guān)護(hù)理。若是遇到傷口愈合不佳，這個(gè)過程往往顯得尤為漫長。