膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)背景:
KOA是膝關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨的慢性損傷,導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織破壞和修復(fù)動(dòng)態(tài)平衡受損。
是發(fā)病率和致殘率最高的骨關(guān)節(jié)炎之一,在中國(guó)有大約1.1億癥狀性KOA患者。
治療現(xiàn)狀:
目前臨床治療主要以對(duì)癥緩解疼痛、改善癥狀為主。
尚無能夠逆轉(zhuǎn)其病理過程的藥物。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療:
玻璃酸鈉自1974年開始應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療KOA,雖然治療效果存在爭(zhēng)議,但多數(shù)研究認(rèn)為有效,具有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、抑制炎癥、緩解疼痛的作用。
高滲
葡萄糖的治療機(jī)制尚不完全明確,但有研究表明其可能提高組織滲透壓、促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生。
相關(guān)研究和結(jié)果:
一些研究結(jié)果顯示,高滲葡萄糖的關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯改善。
某些研究表明,高滲葡萄糖相對(duì)于生理鹽水對(duì)于疼痛和功能評(píng)分的改善更為顯著。
結(jié)論:
本研究中,20%葡萄糖和玻璃酸鈉的關(guān)節(jié)內(nèi)注射均能夠緩解疼痛和抑制炎癥過程。
高滲葡萄糖相對(duì)于其他關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物具有安全、經(jīng)濟(jì)、無特殊禁忌等優(yōu)點(diǎn),可能增加適用人群,降低醫(yī)療花費(fèi),提高治療效果。
未來需要更多大樣本、長(zhǎng)期隨訪的研究來進(jìn)一步觀察高滲葡萄糖治療KOA的遠(yuǎn)期效果。
該研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素和高滲葡萄糖注射均對(duì)網(wǎng)球肘治療有效,觀察期為6個(gè)月。與復(fù)方
倍他米松注射組相比,高滲葡萄糖注射在改善疼痛和功能障礙方面表現(xiàn)較輕。然而,在選擇治療方案時(shí),需要考慮患者是否有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、青光眼和骨質(zhì)疏松。對(duì)于糖皮質(zhì)激素注射,建議在超聲影像引導(dǎo)下進(jìn)行,以更精確地注射到肌腱位置。
此外,研究指出增生療法雖然安全且無副作用,但其效果較慢,需要多次注射,可能影響患者的依從性。因此,根據(jù)研究結(jié)果,建議臨床工作者在制定治療方案時(shí)考慮患者的具體情況,選擇個(gè)體化的治療方案。這可以包括綜合考慮糖皮質(zhì)激素和高滲葡萄糖注射的優(yōu)缺點(diǎn),以及患者的整體健康狀況。