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年輕的公司職員周小姐近日憂心忡忡，最近她的“屁股”狀況不佳，肛門總有墜脹感，同時排便日趨困難，大便周圍帶有黏液血凍。于是，周小姐來到上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院肛腸科王振宜主任處尋醫(yī)求診。

“王主任，我的這些情況以前也發(fā)生過，但是經(jīng)過我自己作息和飲食的調(diào)理，會有改善。這次發(fā)作了挺久了，我有點害怕?！敝苄〗銤M面愁容地向王主任敘述道，“我網(wǎng)上查過，這是不是傳說中的潰瘍性結(jié)腸炎？聽說這種病比較難根治的，也沒有特效藥物治療，我該怎么辦?！?/p>

王主任回答道：“周小姐，您先別著急。我剛剛為您做了肛門指檢，感覺直腸粘膜有些增厚和和硬變，同時您也反映那一塊有些壓痛。并且，您的癥狀除了黏液血便外，還伴有排便困難、肛門墜脹，這種復雜的情況，不屬于潰瘍性結(jié)腸炎，我考慮為孤立性直腸潰瘍綜合征，建議你做一個結(jié)腸鏡，可以更加明確地診斷。”

孤立性直腸潰瘍綜合癥是一種少見但并非罕見的疾病，其發(fā)病病因尚不明確，可與直腸脫垂、慢性便秘有關(guān)。其臨床表現(xiàn)多種多樣，幾乎任何肛腸疾病的癥狀都可能出現(xiàn)，可謂肛腸病癥狀的“全能王”。國外學者Jandra 等曾報道過80例孤立性直腸潰瘍綜合征患者，26％的病人無癥狀，最常見的癥狀是便血，色鮮紅、量少，偶有大量便血；另有疼痛及黏液便、用力排便時肛管梗阻感、頻繁排便仍不能排凈、大便變細等癥狀。該病部分病人無臨床癥狀，而另一些人伴隨的癥狀和疾病較多，易與潰瘍性結(jié)腸炎、直腸粘膜脫垂、直腸癌等多種肛腸疾病混淆，故臨床上容易誤診，影響疾病的診斷。

由于該病發(fā)病率較低，人們對其缺乏足夠的認識，但本病借助直腸指檢和現(xiàn)代技術(shù)如腸鏡檢查和組織活檢等，還是能較快進行診斷的。直腸指檢時，一般觸及肛管直腸交界處可有增厚而活動的黏膜，部分患者感到壓痛，有時硬變區(qū)呈結(jié)節(jié)狀或絨毛狀，類似息肉或癌。內(nèi)鏡下可見直腸壁黏膜充血、潰瘍和息肉狀改變等。潰瘍下緣一般距肛緣3—5 cm，高位少見，潰瘍數(shù)目多為單個且較淺表。

孤立性直腸潰瘍綜合征較為復雜，部分病人還具有精神問題，目前尚無特效的治療方法，大多數(shù)患者選擇保守治療，但療效也不十分肯定。一般采用對癥治療，可針對患者排便困難應用非比麩等膳食纖維藥物，乳果糖口服液軟化大便，使便柱增粗，減輕用力排便及肛門疼痛等，而且減少或避免直腸脫垂的發(fā)生，必要時可應用糖皮質(zhì)激素、柳氮磺吡啶等。對于黏液血便，經(jīng)過辨證論治，祖國醫(yī)學的中藥治療也具有一定療效，如芍藥湯、白頭翁湯、不換金正氣散等，對于該癥狀都有一定的療效。此外，也可對有盆底功能有障礙的病人應用生物反饋治療；運用藥物灌腸促進潰瘍愈合及細胞保護。

專家介紹：

王振宜 醫(yī)學博?，主任醫(yī)師，教授，碩??導師，上海中醫(yī)藥?學附屬岳陽中?醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任。擅長保守和?術(shù)微創(chuàng)治療各類痔瘡，?位復雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息?，藏?竇等各種肛腸良性疾病。中醫(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎；?腸癌術(shù)后中醫(yī)藥防治，中醫(yī)藥促進難愈性竇道瘺管等創(chuàng)?愈合。專家門診時間：周四下午、周五上午（?河路本部）；周?下午（?海路特診部）。