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專家簡介：文根，上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復重建外科的臨床和基礎研究。擅長四肢復雜骨關節(jié)創(chuàng)傷修復；關節(jié)疾病的保關節(jié)治療；復雜四肢組織缺損的保肢與功能重建；骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復與重建；四肢先天及后天畸形矯正等。

骨折是我們日常生活中非常常見的疾病，骨折后的愈合需要經歷一個比較長的過程，民間也有著“傷筋動骨一百天”的說法。然而，部分患者也可能會遇到骨折一百天后并沒有愈合，這又是怎么一回事呢？

首先我們需要了解一下一般骨折后骨骼的愈合過程。骨的再生能力是很強的，外傷性骨折在經過良好復位后，一般3~4個月內可完全愈合。

骨折的愈合分為四個階段：血腫形成、纖維性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑。一般情況下，經過這四個步驟，發(fā)生骨折的部位就能恢復到與原來骨組織一樣的結構，實現完全愈合。而這四個階段的完成分別需要一定的時間，這也是“傷筋動骨一百天”的原因。

發(fā)生骨折后一百天未能愈合就是骨折不愈合嗎？

不是這樣的。美國食品和藥物監(jiān)督管理局將骨折不愈合定義為：骨折治療后（包括手術治療或保守治療）至少9個月，或連續(xù)動態(tài)觀察3個月未見到骨折有明顯的愈合征象。也就是說，即使骨骼愈合比較慢，在3~4個月未能完全愈合，但只要骨折的骨處于愈合的過程中，就不認為是骨骼不愈合。

為什么有的人骨折愈合很快，而有些人卻很慢，甚至不愈合呢？

影響骨折的影響因素有很多，主要分為三個方面：骨折的情況、骨折部位的狀態(tài)和機體情況。

首先是骨折的情況

骨折的嚴重程度：

嚴重創(chuàng)傷造成的粉碎性骨折、全身多處骨折，或伴有嚴重的局部軟組織損傷的骨折，愈合會變慢。

骨折斷端的接觸情況：

長斜型骨折相較于橫斷型骨折，斷端的接觸面積更大，愈合也更快；骨折斷端分離則會導致骨折愈合變慢。

其次是骨折部位的狀態(tài)

骨折斷端局部供血情況：

血供是被骨折愈合最重要的因素之一。有充足的血液供應的骨折部位更容易愈合。血供較差的部位，如腕舟骨、脛骨中下段、股骨頸等，骨折愈合較慢，很容易發(fā)生骨折不愈合。

斷端的穩(wěn)定性：

斷端保持穩(wěn)定是骨折愈合的重要條件之一。

軟組織嵌頓：

肌肉、筋膜、肌腱和神經等嵌于骨折兩個斷端之間會阻礙骨折的愈合。

感染：

骨折愈合過程中如果發(fā)生感染，會終止來自骨髓、骨膜和周圍軟組織中的細胞募集和激活。甚至會導致骨壞死、組織水腫、血管血栓和骨折斷端吸收，最終造成骨折不愈合。

最后是機體情況

年齡：

年齡會明顯影響骨折愈合速度。嬰兒期骨折愈合最快，而隨著年齡的增長，骨骼逐漸成熟，愈合速度也逐漸減慢。老年人骨折愈合明顯慢于年輕人。

營養(yǎng)狀況：

營養(yǎng)不良會使骨骼愈合減慢。這是因為缺乏愈合所需要的物質和能量。

某些疾病和藥物：

糖尿病、化療藥物等都會影響骨折的愈合。

吸煙：

吸煙會明顯影響骨折的愈合，因此骨折后6周內建議戒煙。

不適當的鍛煉：

鍛煉過早或過晚，不鍛煉或過度鍛煉都會影響骨折的愈合。

如何預防骨折不愈合或者愈合太慢？

• 骨折傷口消炎，避免感染。如果發(fā)生感染要及時就醫(yī)。

• 適當抬高患肢，改善血供。但要注意不能過高，否則可能會加重缺血。

• 調整飲食結構，避免食用辛辣油膩刺激性食物，注意補充蛋白質、鈣以及維生素等營養(yǎng)物質，以促進骨折端愈合。