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        1.什么是霧化吸入治療？
        霧化吸入治療主要指氣溶膠吸入療法，將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素或者抗真菌藥物等制成氣溶膠，以煙或者霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管當(dāng)然也包括氣管切開管吸入到氣道和肺臟，從而達(dá)到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。
        2.霧化吸入治療有什么好處？
        ①直達(dá)病灶：能夠使藥物直接到達(dá)氣道或者肺臟；
        ②用藥量少：霧化治療相較全身用藥所需劑量較??；
        ③起效迅速：藥物起效時間較口服藥物快（例如口服沙丁胺醇起效時間約為30分鐘而霧化吸入約為5分鐘）；
        ④副作用低：與全身性藥物治療相比，藥物副作用相比較很低。
        3.霧化吸入的機(jī)制是什么？藥物都去哪了？
      霧化噴出的顆粒（水霧或氣溶膠）可通過三種機(jī)制沉降于呼吸道黏膜，即：慣性撞擊（inertialimpaction）、重力沉降（sedimentation）、擴(kuò)散。其中經(jīng)過鼻腔時，許多直徑較大的顆粒在鼻腔形成的湍流內(nèi)粘附在鼻腔內(nèi)壁，形成了一定的浪費，剩余的藥物進(jìn)入到下氣道產(chǎn)生作用。
        同時，霧化顆粒還可通過口鼻腔或消化道黏膜被吸收入血，通過血液循環(huán)到達(dá)靶器官產(chǎn)生一定的藥理作用。
        4.兒科為什么很少用超聲霧化？
        通常兒科霧化吸入療法是治療下呼吸道疾病為主，如支氣管哮喘等，如選用超聲霧化器由于顆粒過大，霧化出來的不是氣溶膠，而是水霧，大多沉積在口咽部而不能達(dá)到下呼吸道，故對下呼吸道效果不佳。因此兒科多選用空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化吸入，顆粒直徑多在2~6μm之間，能進(jìn)入到下呼吸道。
        我們可以用最簡便的方法來區(qū)分超聲霧化和空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化顆粒的不同：拿一張紙對著噴頭噴出的氣霧，超聲霧化的水霧可使紙張變濕，而空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化噴出的是氣溶膠顆粒，不能使紙張變濕的。
        5.兒科霧化吸入時選擇空氣壓縮泵還是氧驅(qū)霧化吸入？
        哮喘發(fā)作、低氧血癥明顯的患兒一般建議使用氧驅(qū)吸入，既可以減輕氣道痙攣，又可以改善缺氧。而一般的呼吸道疾病常規(guī)霧化吸入時用空氣壓縮泵或氧驅(qū)都可以，沒有硬性規(guī)定。
        6.氧驅(qū)霧化吸入氧流量多少比較合適？
        氧驅(qū)霧化吸入時如果氧流量過小，動力能量不夠，可能霧化顆粒直徑達(dá)不到2~6μm，不能很好的進(jìn)入下呼吸道。因此，一般建議氧流量要調(diào)至6~8L/min以滿足上述要求。此外，霧化噴頭的口徑、出口與藥物之間的劇烈也會影響霧化顆粒的大小。
        7.壓縮霧化吸入或氧驅(qū)霧化吸入的適應(yīng)證是什么？
        ①各種原因引起的氣道急、慢性炎癥，如喉炎、毛細(xì)支氣管炎、哮喘等。
        ②過敏反應(yīng)引起的黏膜水腫、滲出，痰液黏稠不易咳出。
        ③支氣管平滑肌痙攣。
        ④氣管切開，由于失去上呼吸道的濕化功能致痰液黏稠。
        8.兒科可使用的超聲霧化吸入的適應(yīng)證是什么？
      兒科目前多使用壓縮霧化吸入或氧驅(qū)霧化吸入，很少使用超聲霧化。一般下列兩種情況，可考慮使用超聲霧化：①各種原因引起的急性或慢性呼吸道感染，如咽炎、喉炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等。②氣管切開的患兒，由于失去上呼吸道的濕化功能，導(dǎo)致痰液黏稠等。
        9.壓縮霧化吸入或氧驅(qū)霧化吸入時藥液量一般是多少？
        一般霧化吸入藥液量一般為2ml，不超過3ml，可用2ml生理鹽水稀釋一下。一般總液量4~6ml。藥液液體量過少，到達(dá)下呼吸道的藥量太少，作用有限；藥液液體量過多，吸入時間太長，小兒依從性差。如果小兒能配合，每次霧化吸入時間大約為10分鐘～15分鐘，如果時間過久，孩子不耐煩，哭鬧，則吸入效率就大大減低了，故藥液量不宜過多！
        10.霧化吸入時用鼻吸還是口吸？。
        由于兒科霧化吸入主要針對于下呼吸道疾病，鼻腔的口徑較口腔小，而且黏膜鼻甲彎曲，霧化顆粒經(jīng)過時更易沉降，并且明顯較口腔多，也就是在鼻腔的浪費藥量增多，達(dá)到肺泡或者小氣道的粒子數(shù)量減少，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。因此氣霧吸入經(jīng)口腔比鼻腔恰當(dāng)。
        臨床工作中，小嬰兒由于配合度不佳，一般選擇噴頭對著口鼻腔部位吹霧即可，無法嚴(yán)格要求經(jīng)鼻或經(jīng)口。另外，面罩式噴頭同時經(jīng)口鼻腔吸入，是霧化時很好的選擇。
        11.壓縮霧化或氧驅(qū)霧化的操作方法與程序是什么？
        首先按照說明將主機(jī)與附件（管道、噴頭）連接好，必要時連接氧氣，將藥液加入儲藥罐，用面罩輕叩在患兒口鼻部或?qū)⒖诤蠂婎^深入患兒口腔并囑其含住噴頭，使儲藥罐保持豎直，避免藥液傾斜外溢。打開電源開關(guān)，霧化開始。一般霧化10min左右。嬰幼兒煩躁不配合者，可入睡后治療。霧化結(jié)束，將霧化機(jī)、儲藥罐及面罩等分解、清洗，消毒后以備再用，囑患兒漱口、洗面。
        12.超聲霧化操作方法與程序是什么？
        首先連接好霧化機(jī)與噴頭、管道等，霧化器水瓶內(nèi)放入生理鹽水20～40ml，或按醫(yī)囑加入藥液。調(diào)整定時開關(guān)，一般定時為15～20min，接上電源，開機(jī)，指示燈亮；將霧量、風(fēng)量由小到大調(diào)至符合使用要求量，將由螺紋管連接的面罩或噴頭接至患兒。霧化結(jié)束后，清洗水槽、水瓶、螺紋管、面罩等附件，消毒后以備再用。囑患兒漱口、洗面。
        13.霧化吸入的注意事項有哪些？
        ①霧化吸入半小時前盡量不要進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐。
        ②避免讓霧化液進(jìn)入眼睛，否則會引起眼部不適
        ③霧化前不要抹油性面霜。
        ④霧化過程中，應(yīng)密切觀察患兒的面色、呼吸情況、神志等，如有面色蒼白、異常煩躁及缺氧癥狀應(yīng)立即停止治療。
        ⑤霧化吸入的藥物劑量應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)來增減。
        ⑥每次霧化吸入后，可以用生理鹽水或溫開水漱口，并清洗面部。
      ⑦霧化結(jié)束后，應(yīng)注意附件的消毒，避免交叉感染，霧化罐要及時清潔，可用溫水燙洗，晾干后再使用。
        14.霧化吸入后為什么要漱口、洗面？
        由于霧化吸入時用到的多為激素類藥物。在抗炎抗過敏的同時，激素還有抗免疫的作用?？诒乔粴埩舻乃幬镱w粒有導(dǎo)致口腔二重感染（如口腔潰瘍、鵝口瘡等）的可能。如果霧化顆粒進(jìn)入眼睛，個別患兒可能出現(xiàn)瞳孔散大、眼壓增高、青光眼等。部分敏感患兒霧化顆?？赡軐γ娌科つw造成過敏等副作用。為避免上述不良反應(yīng)的發(fā)生，霧化后進(jìn)行漱口和洗面是必要的。對于不會漱口的小嬰兒，用2.5%碳酸氫鈉或生理鹽水棉簽擦拭口腔行口腔護(hù)理。
      15.霧化吸入的常用藥物有什么？
      兒科臨床醫(yī)生常用的霧化吸入藥物主要是一些呼吸系統(tǒng)用藥，如濕化祛痰劑（如稀釋后的肝素鈉、生理鹽水、沐舒坦等）、解痙平喘藥（如激素吸入用布地奈德混懸液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、腎上腺素、特布他林等）。此外，干擾素經(jīng)霧化吸入對病毒性呼吸系統(tǒng)感染也有一定的作用。在一些基層醫(yī)院，臨床醫(yī)生有時還會將慶大霉素、氟美松、糜蛋白酶等藥物進(jìn)行霧化吸入治療。
        16.吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液使用時有什么注意事項？
        吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）為復(fù)方制劑，每2.5ml含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg，可分別作用于支氣管以及肺部的毒蕈堿受體、β2腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管舒張作用。本藥不能口服或霧化吸入之外的途徑給藥。本藥含β受體激動劑，可能出現(xiàn)頭暈、肌肉痙攣、心動過速、血壓異常、咳嗽、口干、眼部損傷（如瞳孔散大、眼壓增高、青光眼等）、過敏（如蕁麻疹、血管水腫等）等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低血鉀。肥厚性梗阻性心肌病、快速心律失常一級對阿托品或其衍生物以及本品中的任何成分過敏的患兒禁用。
        17.吸入用糖皮質(zhì)激素使用時有什么注意事項？
        臨床常用的吸入用糖皮質(zhì)激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。其中吸入用布地奈德混懸液為普米克令舒，為一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物，不含鹵素，具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)，減輕呼吸道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣等作用，為預(yù)防治療藥物，單獨使用不能緩解急性哮喘發(fā)作，不能快速緩解急性氣道痙攣，可與生理鹽水、特布他林、沙丁胺醇、非諾特羅、乙酰半胱氨酸、色甘酸鈉或異丙托溴銨等藥物混合霧化吸入。本藥不能根治哮喘。
        大劑量吸入用糖皮質(zhì)激素對兒童哮喘急性發(fā)作有一定作用，但不能替代全身糖皮質(zhì)激素治療，并需注意其不良反應(yīng)。
        吸入用糖皮質(zhì)激素長期使用需注意可能出現(xiàn)的激素樣副作用，其中以口鼻腔不良反應(yīng)多見，如聲音嘶啞、咽部不適、口腔念珠菌感染等。另外，罹患水痘、麻疹等病毒性疾病時，需注意可能導(dǎo)致的感染擴(kuò)散等問題。因有一定的致畸形作用，可從乳汁分泌，故孕婦及哺乳期婦女需慎用。