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肝硬化是指可由各種病因（部分肝炎病毒、慢性酒精中毒、藥物、毒物、自身免疫、膽汁淤積等）引起的以肝臟纖維化和假小葉形成為病理特征的疾病，在肝硬化發(fā)生發(fā)展中，出現(xiàn)肝細(xì)胞散在廣泛破壞、肝細(xì)胞減少以及膠原合成增加和降解減少，殘存肝細(xì)胞再生，同時(shí)殘存的肝小葉被改建為假小葉，假小葉為肝硬化的特征性病理變化；這一過程中，伴有顯著的肝內(nèi)外血管異常增殖。一般可將肝硬化分為代償期和失代償期，代償期肝硬化患者臨床癥狀可能并不明顯，或可能僅僅存在乏力，納差、腹脹腹瀉等非特異性不適癥狀，病程進(jìn)展相對緩慢，使得代償期肝硬化患者的診斷相對困難，存在漏診，誤診的可能。失代償期肝硬化
患者臨床癥狀突出，其臨床癥狀包括由肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)，這一階段還可能發(fā)生并發(fā)癥，包括各種原因所致的上消化道出血、肝腎綜合征、并發(fā)癌變、感染、肝性腦病等，當(dāng)出現(xiàn)上述并發(fā)癥時(shí)，治療效果差，有一定的死亡率。
隨著人口的增長和老齡化，肝硬化等慢性肝病是我國的一大健康負(fù)擔(dān)。在世界范圍內(nèi)，肝硬化是第14大常見死因；在中國，大約有3億人受到肝病的影響，中國占全球肝硬化死亡的11%。所以，對于可能進(jìn)展為肝硬化的疾病應(yīng)早期干預(yù)，對于失代償期肝硬化患者應(yīng)盡可能做到早診斷早治療，防止疾病進(jìn)展。
膽囊結(jié)石在全世界及我國都是一種常見的疾?。黄浒l(fā)病率與家族遺傳史、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣等相關(guān)因素有關(guān)；近些年來，隨著整體社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平較前有所提升，人民群眾的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了變化，膽囊結(jié)石的發(fā)病率有所上升。2020年調(diào)查的總樣本中膽囊結(jié)石的發(fā)生率為8.1%。研究膽囊結(jié)石的病因、機(jī)制、對于膽囊結(jié)石的預(yù)防和治療均有幫助。關(guān)于一般人群中膽囊結(jié)石的相關(guān)研究較多，有相關(guān)文獻(xiàn)指出高齡、女性、妊娠、肥胖、糖尿病、血脂異常、高脂飲食、家族史等是膽囊結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
在肝硬化這一疾病發(fā)生發(fā)展之中，可能會有并發(fā)癥的出現(xiàn)，膽囊結(jié)石即是其較常見并發(fā)癥，以前國內(nèi)外均有研究者對肝硬化合并膽囊結(jié)石進(jìn)行分析研究，在上個(gè)世紀(jì)九十年代，外國學(xué)者對618例肝硬化患者進(jìn)行長期隨訪，發(fā)現(xiàn)肝硬化患者合并膽囊結(jié)石的發(fā)生率隨著病程的增加而逐漸增加，病程2年的肝硬化患者其膽囊結(jié)石發(fā)生率為6.5%，病程4年、6年、8年發(fā)病率均較之前上升，病程8年的患者膽囊結(jié)石發(fā)病率達(dá)到了40.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過病程2年患者的發(fā)病率。而國內(nèi)的研究表明，某些血清生化指標(biāo)可能為肝硬化合并膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素，包括直接膽紅素、甘油三酯、高密度脂蛋白等為肝硬化合并膽囊結(jié)石的獨(dú)立影響因素。
肝硬化患者合并膽囊結(jié)石后，其臨床癥狀可能并不明顯，也可能被肝硬化本身的腹部癥狀所掩蓋，導(dǎo)致漏診、誤診、耽誤患者病情；同時(shí)，膽囊結(jié)石目前主要的治療手段為外科手術(shù)治療，而我們知道肝硬化患者本身可能存在維生素K缺乏，導(dǎo)致與維生素K相關(guān)的凝血因子缺乏，進(jìn)而影響凝血功能；部分肝硬化患者可能存在門靜脈高壓，進(jìn)而出現(xiàn)淤血性脾腫大，脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板減少，增加手術(shù)及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。部分肝硬化患者可能合并低蛋白血癥，且肝硬化患者抵抗力較低下。有文獻(xiàn)指出肝硬化合并膽囊結(jié)石患者手術(shù)本身難度增大及術(shù)后并發(fā)癥增多。肝硬化患者合并有癥狀的膽囊結(jié)石的死亡率更高。
總之，肝硬化作為進(jìn)行性慢性肝病，可分為代償期及失代償期，代償期和失代償期除了有相對應(yīng)的臨床表現(xiàn)之外，尚有膽囊結(jié)石等并發(fā)癥存在可能，肝硬化患者合并膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素包括如下：性別、年齡、病因以及部分生化指標(biāo)包括膽紅素、血脂、白蛋白、肝酶等。

本文選自：周少秋，肝硬化患者合并膽囊結(jié)石危險(xiǎn)因素及治療方式的研究進(jìn)展。