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各位患友:皮膚病多是一種形態(tài)學(xué)方面的疾病,多數(shù)病變都有皮膚外觀上的改變,許多患者僅做文字描述無法讓醫(yī)生能夠直觀地看到病情,因此拍攝照片并上傳對于醫(yī)生的判斷是很有好處。關(guān)于拍攝的技巧,我在網(wǎng)上找到一篇未署名的文章,覺得很好(醫(yī)生患者都用得上),特轉(zhuǎn)帖給患友看看,希望你們能夠拍攝出清晰是照片以便醫(yī)患能夠更好地交流。拍攝好點(diǎn)擊發(fā)表咨詢下方的“瀏覽”項(xiàng)即可上傳照片。需要告訴患者的是有些病即使有照片也不能代替面診,但總比沒有要好!網(wǎng)絡(luò)咨詢只能夠解決部分問題。
以下為轉(zhuǎn)帖內(nèi)容:如何拍攝到清楚的皮膚病圖片。論壇的很多朋友,包括皮膚科醫(yī)生拍攝的照片確實(shí)有些不盡人意,在此特總結(jié)了一篇文章,與大家共同提高。皮膚性病??谱鳛橐婚T形態(tài)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科!圖片攝影已成為其不可缺少的重要組成部分,從科學(xué)性和藝術(shù)性角度分析人體皮膚的損害特點(diǎn)有其獨(dú)特的一面。如何能更有效地獲取高質(zhì)量數(shù)碼圖像是困擾臨床醫(yī)生的一個難題, 因此探討皮膚性病科學(xué)的數(shù)碼攝影技術(shù)是非常必要的。1、 皮膚性病??频呐臄z特性皮膚性病科的拍攝特性是由皮膚及其損害的特征和醫(yī)學(xué)攝影的要求三者共同決定的。皮膚及其損害特征主要表現(xiàn)在皮膚具有一定的光澤度,非凡是在近距離拍攝模式下、輕易受到光線的干擾產(chǎn)生光斑、光暈陰影。由于解剖部位和組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系尤其在頭發(fā)、甲、龜頭、脛前等部位,選擇不同的角度及光源所拍攝的結(jié)果有很大差別。與普通的肖像、風(fēng)光攝影相比,皮膚性病科學(xué)攝影所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容和表達(dá)的形式有較大的區(qū)別, 真實(shí)而客觀是皮膚性病科學(xué)攝影表達(dá)形式的原則。相機(jī)不一定要非凡高檔,一般的相機(jī),500萬左右的像素基本能滿足皮膚科攝影的需要了,當(dāng)然像素高的高端相機(jī)肯定要好一些,呵呵。2、拍攝前的預(yù)備工作1)拍攝首先應(yīng)征得患者的同意, 在拍攝過程中注重與患者溝通,患者的支持和配合有助于拍攝工作的順利完成。2)環(huán)境要求選擇寧靜、整潔的地方,原來的很多資料都提示要求室內(nèi)光線充足,無其他的光污染,私密性良好,讓患者充分暴露皮損,同時可避免由于行人的走動造成散射光線的干擾。而現(xiàn)在天豆版主教了我們一招,對于光線問題,效果比較好解決了,現(xiàn)在共享給大家:就是要求室內(nèi)光線要暗,最好有窗簾遮擋,然后用閃光燈,每張照片都要閃光,這樣一來,室內(nèi)雜亂的東西和不想表現(xiàn)的東西由于閃光燈的光線較強(qiáng)而顯得暗淡,皮損始終都保持亮度一致,不會由于反光或是冬天光線不足沒有三角架而引起質(zhì)量圖片模糊了。有的朋友可能會問了,閃光燈拍攝大家都用過了,照近了,會成為一片亮白色,什么都看不到的。呵呵,這就是要害所在,用醫(yī)用的白色紙膠布,在閃光燈上蒙上三到四層,最好是白色的,其它色的可能會偏色,至于貼多少層自己試驗(yàn),試到亮度合適為止。當(dāng)然,經(jīng)過柔化的閃光燈同樣可以引起反光問題,拍攝后要注重瀏覽圖片,看要表達(dá)的位置有無反光存在,如有可換個角度多拍幾張日后篩選。3)體位 選擇良好的體位對患者和拍攝者來說是十分重要的。4)強(qiáng)調(diào)皮損的內(nèi)涵。應(yīng)使用相機(jī)所配置的最高像素進(jìn)行拍攝,建議都使用最高像素拍攝!因?yàn)楦呦袼啬艹浞挚虅澠p的細(xì)節(jié),方便日后的剪裁和放大查看,達(dá)到反映皮損精細(xì)結(jié)構(gòu)的目的。不宜佩戴任何的裝飾物!且需完整暴露皮損,構(gòu)圖應(yīng)簡潔、和諧。不要試圖表達(dá)過多的內(nèi)容,重點(diǎn)突出、主次分明。強(qiáng)調(diào)重要的皮疹,皮損應(yīng)擺放在畫面正中,通過變焦或調(diào)節(jié)鏡頭與皮損的距離使標(biāo)本在畫面中所占的面積比例較為適宜,皮疹在畫面中占的位置和大小可從液晶顯示屏上觀察,因?yàn)槿【翱蛲芤暡畹挠绊憽?如要較為全面地反映皮損的特點(diǎn)! 至少需拍攝兩組不同的相片, 一組體現(xiàn)患者解剖位置的全局照,另一組反映皮損微觀損害的情況。近照最好多照幾張,距離要足夠近,皮損占的空間盡可能要大,這樣才能清楚看到皮損情況。5) 精確對焦 通常情況下可選用自動對焦,皮損應(yīng)擺放在畫面正中,這樣可以保證聚焦清楚,但在下列情況如有手動功能的相機(jī)最好使用手動對焦:皮疹與背景之間對比度小、即皮疹為膚色且高出皮面、折光較強(qiáng)的部位和皮損、如滲出的皮損、頭發(fā)、陰毛、指趾甲、龜頭等部位、透過玻璃觀察的皮損如作皮膚壓診試驗(yàn)、距離相機(jī)較遠(yuǎn)的皮損。在一些少見病拍攝時寧可相信自己的眼睛也不能相信機(jī)器,拍攝寧濫毋缺,建議在不同對焦下可多拍幾張保證圖像的質(zhì)量! 如是沒有手動的相機(jī),可先半按快門鎖住焦距,然后再移動相機(jī)至位置合適時再按動快門,同樣也能達(dá)到手動聚焦的功能。6)于近距離拍攝,就是大家說的微距,這點(diǎn)很要害,論壇中很多圖片很多要是照得太近了都是霧里看花,其實(shí)大家忽略了數(shù)碼相機(jī)的一個功能,就是花草模式,打開相機(jī)上的那朵小花就能照近些了,對于一般的皮膚攝影足夠了。對于皮膚醫(yī)生這個功能切記要打開,不然你的圖片可能就會大打折扣了。7)圖片的剪裁,對于要投稿的圖片最好不要輕易剪裁,否則可能會影響稿件的錄用的。(1)現(xiàn)場拍攝的相片可能存在背景和構(gòu)圖的缺陷,利用軟件裁切亢余的背景和雜物,進(jìn)一步突出拍攝主題, 用photoshop或acdsee等圖像處理軟件打開已存入計算機(jī)中尚待處理的相片, 在工具欄中點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)、放大縮小、調(diào)整圖片位置、大小、皮損比例。而后選擇剪切工具裁剪亢余的區(qū)域, 初步完成圖片的編輯。(2)調(diào)整曝光 某些曝光糾正不足、曝光過度通過軟件進(jìn)行一定的糾正,點(diǎn)擊圖像菜單下調(diào)整中亮度、色階、 色彩平衡進(jìn)行調(diào)整。(3)調(diào)節(jié)反差和清楚度 點(diǎn)擊圖像菜單下調(diào)整中對比度,還可利用濾鏡中銳化工具使畫面的線條犀利,提高反差和清楚度。記錄拍攝的條件,包括光線、背景、部位、體位、角度等,如需要患者的隨訪觀察和治療前后比較,要求再次拍攝時與先前的條件一致,否則資料的可信度將降低。以上只是拋磚引玉,讓大家可以拍攝到清楚的圖片,要想拍到質(zhì)量高并且精美的照片,還需要慢慢摸索,逐步提高,相信通過皮膚科醫(yī)生們的共同努力,經(jīng)過不斷地摸索和總結(jié),大家都可以成為真正的高手的。
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