惡性黑色素瘤是一種罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的腫瘤,它通常發(fā)生在黑色素細(xì)胞,而這些黑色素細(xì)胞能夠生長(zhǎng)在肌膚、眼睛、鼻腔、口腔、肺、肝等部位。在所有皮膚癌中,惡性黑色素瘤是最嚴(yán)重的一種,通常具有很高的病死率,如果無(wú)法及早診斷和治療,最終可導(dǎo)致死亡。因此,預(yù)防和及早檢測(cè)是治療這種疾病的關(guān)鍵。
一、病因和發(fā)病機(jī)理
惡性黑色素瘤的病因目前尚不清楚,但許多危險(xiǎn)因素已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)。下面是這些危險(xiǎn)因素:
1.遺傳因素:研究表明,一些具有基因突變的基因可能與惡性黑色素瘤發(fā)生有關(guān),其中最常見(jiàn)的是CDKN2A和MC1R,它們被認(rèn)為是與黑色素瘤發(fā)生率有密切聯(lián)系的基因。
2.外部因素:長(zhǎng)期暴露于紫外線、化學(xué)物質(zhì)、二手煙等物質(zhì),或與哺乳動(dòng)物皮毛接觸,可能會(huì)增加罹患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
3.個(gè)體易感因素:存在免疫功能受損(如以往亞健康史、免疫缺陷病、肺氣腫、共濟(jì)失調(diào)等)或有亞健康狀態(tài)(如生活壓力、過(guò)敏等)的個(gè)體更容易發(fā)生黑色素瘤。
4.年齡:惡性黑色素瘤雖然可以影響任何年齡的人,但通常多發(fā)生在成年人身上,兒童和青少年罹患黑色素瘤的幾率較低。
5.皮膚色素沉著:色素沉著區(qū)域,例如雀斑和痣等,也可能增加黑色素瘤的發(fā)生幾率。
惡性黑色素瘤的發(fā)病機(jī)理尚不清楚,但需要注意的是,這種疾病通常與遺傳、環(huán)境和個(gè)體的易感因素緊密相關(guān)。
二、預(yù)防和早期檢測(cè)
惡性黑色素瘤預(yù)防和早期檢測(cè)的關(guān)鍵在于:
1.遠(yuǎn)離紫外線:長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下會(huì)增加患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。在出行時(shí),可以穿著遮陽(yáng)衣、帽子和墨鏡等,盡量遮擋身體,而盡量減少日曬時(shí)間,沿途補(bǔ)水、補(bǔ)充體力,選擇太陽(yáng)不是很強(qiáng)烈的時(shí)段去進(jìn)行戶外活動(dòng)。
2.保護(hù)皮膚:每年都要定期檢查痣、斑點(diǎn)或其他皮膚問(wèn)題,特別是當(dāng)痣的大小、顏色和形狀發(fā)生變化時(shí)。如果發(fā)現(xiàn)了與以前不同的形狀和顏色、異常增長(zhǎng)、表面出現(xiàn)滲出、癢或疼痛的痣,那么需要盡早就診。
3.均衡的飲食和健康生活:有研究表明,攝入蔬菜、水果以及少量紅肉等低脂肪和富含抗氧化物的食物,可以降低患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。再者,戒煙和限制飲酒,保持身體健康和健康的生活狀態(tài)可有效預(yù)防黑色素瘤。
4.免疫治療:該療法主要依賴(lài)于患者自身的免疫系統(tǒng)以及某些藥物的協(xié)同作用。一些藥物能夠喚醒患者的免疫系統(tǒng)并提高其對(duì)抗病毒和感染的能力,從而能夠有效地對(duì)抗黑色素瘤。
三、常見(jiàn)癥狀和診療技術(shù)
惡性黑色素瘤的癥狀包括:
1.皮膚表面出現(xiàn)新的或存在痣的顏色和大小發(fā)生變化。
2.皮膚上的痣變得不規(guī)則、有多種顏色和邊緣模糊。
3.皮膚上的痣增大或開(kāi)始流血、滲液、疼痛或瘙癢。
4.患者體內(nèi)的淋巴結(jié)增大或分泌物的附近出現(xiàn)硬腫塊等。
5.患者存在相關(guān)系統(tǒng)癥狀,如腹瀉、嘔吐、腹痛和貧血等。
治療方法包括:
1.手術(shù)切除:手術(shù)切除可以根據(jù)病變的大小和深度來(lái)判斷,有些病人需要進(jìn)行淋巴結(jié)切除或化療、放療等綜合治療。
2.吸附療法:該療法可以將特定藥物通過(guò)注射進(jìn)入患者的靶細(xì)胞中,從而精準(zhǔn)作用于腫瘤位置。
3.免疫治療:患者自身的免疫系統(tǒng)可以用于對(duì)抗腫瘤,并通過(guò)藥物的協(xié)同作用增強(qiáng)免疫力,從而提高對(duì)腫瘤的治療效果。
4.放射治療:放射治療主要針對(duì)某些患者的局部病變,通過(guò)放射性粒子殺死腫瘤,使其根治。
四、總結(jié)
惡性黑色素瘤是一種危險(xiǎn)的腫瘤,由于其病因復(fù)雜,預(yù)防其發(fā)病并不容易。為了預(yù)防惡性黑色素瘤,我們應(yīng)該遠(yuǎn)離紫外線輻射,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下,同時(shí)要遵循良好的生活習(xí)慣。定期檢查所有肌膚問(wèn)題,特別是與痣相關(guān)的問(wèn)題。
編者:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行院區(qū),骨軟組織腫瘤綜合治療中心,主治醫(yī)師,屈國(guó)倫