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　　神經(jīng)病變、外傷、手術(shù)引起的神經(jīng)損害，導(dǎo)致膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能障礙，進(jìn)一步引起儲(chǔ)尿和排尿異常，稱為神經(jīng)源性膀胱。常見的癥狀就是尿頻尿失禁、排尿困難等。排尿困難、無法自己排尿是比較常見的。

　　對(duì)于神經(jīng)源性膀胱的患者來講，通常臨床上講的是優(yōu)質(zhì)的膀胱管理，在儲(chǔ)尿期，膀胱松弛尿道收縮，當(dāng)膀胱里的壓力低于尿道的阻力，才不會(huì)有失禁的發(fā)生；在排尿期，膀胱收縮尿道松弛，當(dāng)膀胱里的壓力持續(xù)高于尿道的阻力，才會(huì)有通常的尿流，這一過程是受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控的，錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)，任何通路任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)損害，都可能會(huì)影響我們下尿路功能。

　　具有排尿困難的患者，如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致尿液反流，導(dǎo)致腎積水的發(fā)生，繼而出現(xiàn)腎臟損傷。

　　及時(shí)治療、保護(hù)腎臟是第一要?jiǎng)?wù)

　　對(duì)于這部分患者，我們經(jīng)常會(huì)提醒大家，一定要盡早規(guī)范治療，保護(hù)腎臟，同時(shí)解決下尿路癥狀，對(duì)于儲(chǔ)尿與排尿不同癥狀的患者，治療方法有差異：

　　有排尿障礙的患者，一定要進(jìn)行解決尿潴留的問題，一般推薦可以用間歇性導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿、膀胱造瘺等，首先還是應(yīng)該先選擇無創(chuàng)的間歇性導(dǎo)尿，操作前在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，掌握正確的方法后可以回家后自己導(dǎo)尿。需要提醒的是，導(dǎo)尿的頻次都是個(gè)體化進(jìn)行的，需先進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，確認(rèn)患者具有足夠安全膀胱容量，每次導(dǎo)出的尿量不超過安全膀胱容量為佳。

　　有儲(chǔ)尿障礙的患者，可以進(jìn)行藥物治療，如M受體阻滯劑改善逼尿肌過度活動(dòng)，增加膀胱出口阻力的藥物α受體激動(dòng)劑等，膀胱擴(kuò)大術(shù)、可控性尿流改道術(shù)，還可以選擇骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。

　　骶神經(jīng)調(diào)控治療是保護(hù)腎臟的利器！

　　骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)對(duì)于神經(jīng)受損神經(jīng)源性膀胱、逼尿肌和尿道括約肌協(xié)同失調(diào)癥等等，常年飽受這樣的困擾，保守治療效果又差等患者，是最佳的選擇。

　　1、可以減少膀胱的神經(jīng)性過度活動(dòng)，進(jìn)而可以保護(hù)腎臟、保護(hù)膀胱；

　　2、可以減少膀胱的纖維化，進(jìn)而延緩病情的發(fā)展。

　　3、可以使括約肌間歇性的開放，對(duì)于有排尿困難的患者就改善。

　　4、神經(jīng)源性膀胱的患者很多患者都有大便問題，可以使70-80%的患者大便問題改善。

　　一般情況下，神經(jīng)源性膀胱的患者采用多種方法同時(shí)進(jìn)行，效果會(huì)更好，比如骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)聯(lián)合括約肌肉毒素注射術(shù)，將肉毒素打在膀胱括約肌上，張力就會(huì)變低，使尿的時(shí)候好尿，骶神經(jīng)調(diào)控減少膀胱的纖維化，同時(shí)能降低膀胱的儲(chǔ)尿壓，使尿道的阻力降低。多種方法聯(lián)合進(jìn)行，是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科尿控專家組的治療優(yōu)勢(shì)。