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剛痛風(fēng)頭幾年，必定是關(guān)節(jié)劇痛無(wú)比，并且頻發(fā)發(fā)作；而發(fā)展數(shù)年后進(jìn)入痛風(fēng)期時(shí)，反而不會(huì)頻繁痛風(fēng)發(fā)作了。這是因?yàn)闄C(jī)體出現(xiàn)疾病尤其是慢性病后，會(huì)出現(xiàn)一種病態(tài)的、代償性的機(jī)能平衡，雖然癥狀不明顯了，但尿酸鹽仍持續(xù)沉積于關(guān)節(jié)腔、腎臟，緊接著就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛風(fēng)石、腎結(jié)石、腎功能損害等新一波更嚴(yán)重的癥狀。

所以，盡早開(kāi)始降尿酸治療，才能預(yù)防關(guān)節(jié)、內(nèi)臟嚴(yán)重?fù)p害和心血管疾病。許多患者聽(tīng)聞降尿酸藥物副作用大，好不容易下定決心開(kāi)始治療后，身體果真出現(xiàn)諸多異常反應(yīng)，便更加抵觸治療。

出現(xiàn)這些身體異常，恰恰是藥效發(fā)揮、身體好轉(zhuǎn)的反應(yīng)

當(dāng)藥物進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用時(shí)，就會(huì)打破這種機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了的病態(tài)平衡，重新恢復(fù)或建立正常平衡而出現(xiàn)不適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、口干、口腔潰瘍、便秘、腰部酸脹、關(guān)節(jié)酸麻脹痛或原本的疼痛加劇等。

這種不適應(yīng)狀態(tài)隨著新的正常平衡狀況的建立而逐漸消失，這種反應(yīng)稱為好轉(zhuǎn)反應(yīng)，即中醫(yī)學(xué)的瞑眩反應(yīng)。

同理，在痛風(fēng)治療過(guò)程中，許多病人常常出現(xiàn)好轉(zhuǎn)反應(yīng)，包括血尿酸水平高低起伏，并出現(xiàn)不同程度的、反復(fù)的、類似痛風(fēng)發(fā)作但又與痛風(fēng)急性發(fā)作痛感不同的腫痛，我們稱為“轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)”或“溶解痛/溶晶痛”。這是好轉(zhuǎn)反應(yīng)，是痛風(fēng)根本性治療過(guò)程中很難繞開(kāi)的一種現(xiàn)象，我們常把它作為治療痛風(fēng)起效和療效判斷的標(biāo)志，往往也是病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志。

1. 治療過(guò)程中，尿酸水平高低起伏

痛風(fēng)治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)血尿酸水平高低起伏的現(xiàn)象，這種狀況隨著尿酸鹽結(jié)晶全部溶解而逐漸恢復(fù)正常升高。這一過(guò)程與打掃空置許久的房間類似。

空置許多的房間，剛進(jìn)去時(shí)感覺(jué)空氣很干凈，但地面上、家具上布滿了灰塵，必須要打掃后才能居住。而掃地上的灰、撣家具上灰的同時(shí)，必然會(huì)揚(yáng)起灰塵、使空氣變得污濁，引人不適。但這個(gè)過(guò)程無(wú)法避免，隨著打掃、通風(fēng)完畢，室內(nèi)環(huán)境才能恢復(fù)正常。

在痛風(fēng)治療前，血尿酸持續(xù)升高，超過(guò)飽和度后，尿酸鹽析出形成尿酸鹽結(jié)晶，隨血液循環(huán)到達(dá)并沉積在關(guān)節(jié)、皮下、血管等部位，逐漸堆積成痛風(fēng)石并凸出。

而開(kāi)始治療后，降尿酸藥物發(fā)揮作用，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血尿酸水平升高或降低的癥狀；但長(zhǎng)期而言，血尿酸水平持續(xù)下降，痛風(fēng)石逐漸縮小、消失。

①血尿酸水平快速下降間接或被動(dòng)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶溶解，但血尿酸水平并不升高反而下降：化學(xué)降酸藥物抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄作用強(qiáng)，能使血尿酸快速下降到420μmol/L以下，機(jī)體動(dòng)員包括關(guān)節(jié)、皮下等部位沉積的尿酸鹽結(jié)晶溶解，溶解后的尿酸鹽釋放入血，血尿酸水平升高。不過(guò)，由于是間接的或者說(shuō)是被動(dòng)作用，以及降酸藥物的強(qiáng)力降酸作用，這種類型的血尿酸水平升高比較慢，血液檢查時(shí)，尿酸水平往往正常或低于正常值，但痛風(fēng)石會(huì)逐漸縮小、消失。

②直接溶解尿酸鹽結(jié)晶導(dǎo)致血尿酸水平升高：在臨床上常?？吹?，有部分敏感的病人服用某些中藥或者食療產(chǎn)品后，當(dāng)天在血尿酸水平還是很高而且比較平穩(wěn)的情況下，出現(xiàn)包括溶晶痛在內(nèi)的溶解反應(yīng)，這就說(shuō)明，在被動(dòng)溶解的同時(shí)，還有主動(dòng)溶解尿酸鹽結(jié)晶的情況，大量溶解的尿酸鹽釋放入血使得血尿酸水平升高（與持續(xù)的血尿酸超過(guò)飽和度形成結(jié)合的尿酸鹽結(jié)晶不同，此時(shí)升高的血尿酸很可能是溶解的尿酸鹽，呈游離狀態(tài)），在溶解過(guò)程中，血尿酸水平可能會(huì)高低起伏，只有當(dāng)體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶基本溶解干凈后，血尿酸水平才會(huì)逐漸恢復(fù)正常，痛風(fēng)石同時(shí)會(huì)逐漸縮小、消失。

2. 降尿酸過(guò)程中，出現(xiàn)溶晶痛（轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)）

轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)：又稱溶晶痛，是痛風(fēng)治療過(guò)程中發(fā)生的類似痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛。

尿酸鹽結(jié)晶溶解進(jìn)入周圍組織中、皮下，引起局部炎癥反應(yīng)（紅腫痛，甚至皮膚上出現(xiàn)樹(shù)枝狀棕色條紋）

出現(xiàn)溶解痛的原因可能有兩個(gè)：

· 一是類似痛風(fēng)急性發(fā)作，在藥物的作用下，血尿酸下降過(guò)快，關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶脫落，被白細(xì)胞吞噬而誘發(fā)局部炎癥；

· 二是尿酸鹽結(jié)晶溶解的速度大于排泄速度時(shí)，大量溶解的尿酸鹽滲入周圍的組織中，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，誘發(fā)局部的無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為類似痛風(fēng)急性發(fā)作的紅腫熱痛。

溶晶痛和痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛又有所不同：

溶晶痛多位關(guān)節(jié)炎反復(fù)疼痛

· （1）性質(zhì)不一樣：痛風(fēng)痛是不動(dòng)也痛，溶晶痛大部分是不動(dòng)不痛，動(dòng)則痛。

· （2）多關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作：在治療過(guò)程中，溶解痛發(fā)生的頻率可能比痛風(fēng)急性發(fā)作高，但其疼痛強(qiáng)度相對(duì)比較輕。而且，與痛風(fēng)急性發(fā)作引起的單關(guān)節(jié)疼痛不同，溶解痛往往發(fā)生在多關(guān)節(jié)，會(huì)在以前從沒(méi)有疼痛的部位反復(fù)出現(xiàn)溶解痛（沉積在全身各個(gè)關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶依次溶解所致），已經(jīng)發(fā)生過(guò)溶解痛的部位不久又會(huì)出現(xiàn)疼痛（其他關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解入血后的尿酸鹽再次填滿已經(jīng)清空的關(guān)節(jié)所致），但總體上隨著體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解，發(fā)作頻率呈遞減的趨勢(shì)，到尿酸鹽結(jié)晶徹底溶解后，不再繼續(xù)發(fā)作。

雖然溶晶痛是好事，但也應(yīng)盡量預(yù)防、避免

預(yù)防溶晶痛的方法和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的方法基本相同：

（1）降酸產(chǎn)品應(yīng)該從小劑量開(kāi)始使用，在機(jī)體適應(yīng)后，再逐漸增加劑量。

（2）隨身攜帶止痛藥物。常規(guī)預(yù)防溶解痛的方法是秋水仙堿等止痛藥與降酸藥物同時(shí)服用，考慮到長(zhǎng)期服用這些止痛藥物的毒副作用，建議隨身備用止痛藥物，一旦有發(fā)作預(yù)兆或急性發(fā)作時(shí)，再服用止痛藥物或采取中醫(yī)或其他物理方法止痛，以減少毒副作用。

（3）治療過(guò)程中血尿酸水平高低起伏，溶解痛的出現(xiàn)、反復(fù)、加重或減輕，代表著治療起效，當(dāng)藥物維持一定劑量而疼痛逐漸減輕，說(shuō)明痛風(fēng)結(jié)晶溶解已經(jīng)基本完成，當(dāng)繼續(xù)服藥已經(jīng)沒(méi)有疼痛、血尿酸水平也恢復(fù)正常時(shí)，說(shuō)明痛風(fēng)結(jié)晶已經(jīng)基本溶解干凈，治療取得了勝利。反之亦然。

目前國(guó)內(nèi)外痛風(fēng)治療方法不多，且大多沒(méi)有達(dá)到既安全又有效的目標(biāo)，尤其是化學(xué)藥物長(zhǎng)期、大量的服用，對(duì)人體是存在一定副作用的，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范服用。而包括中醫(yī)中藥在內(nèi)的自然療法，在痛風(fēng)等慢性病的治療與體質(zhì)調(diào)理過(guò)程中具有優(yōu)勢(shì)，需要加強(qiáng)研究，可能在未來(lái)走出中國(guó)自己抗擊痛風(fēng)的道路！