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環(huán)秋紅問(wèn)：我今年59歲，去年發(fā)現(xiàn)大便擦干凈后，過(guò)一會(huì)兒特別是走路后，便液會(huì)自行流出來(lái)，很痛苦。后來(lái)到醫(yī)院肛腸科看了，醫(yī)生說(shuō)是肛門(mén)失禁，用藥治療三個(gè)多月，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)也沒(méi)有加重。我該怎么辦呢？

環(huán)秋紅：

您好！

對(duì)于您述說(shuō)的情況，其實(shí)有很多的情形可以引起，比如：盆底內(nèi)臟下垂、直腸粘膜內(nèi)脫垂、內(nèi)痔或混合痔三期階段，長(zhǎng)期腹瀉的患者，或者便秘時(shí)常使用瀉藥的患者，有過(guò)肛門(mén)口手術(shù)史的患者等等，而對(duì)于中老年的女性來(lái)說(shuō)，由于生理結(jié)構(gòu)和產(chǎn)育等原因，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體會(huì)發(fā)生一些相應(yīng)的退行性變化，例如整個(gè)內(nèi)臟會(huì)有下降的趨勢(shì)，尤其是在疲勞的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)由于括約肌關(guān)閉不全，而出現(xiàn)少量的排氣，排液無(wú)法完全控制得情況。雖然有時(shí)量不會(huì)很多，但也會(huì)影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者不敢出門(mén)，減少了日常的社交活動(dòng)等。

雖然您說(shuō)去過(guò)醫(yī)院肛腸科就診，也進(jìn)行了三個(gè)月的治療，但個(gè)人感覺(jué)就您目前的年齡，診斷為肛門(mén)失禁似乎依據(jù)還不夠充分，或許您還有未告知的其它病史或者做過(guò)的檢查。

通常正規(guī)的檢查除了需要進(jìn)行常規(guī)的肛指檢查外，還要進(jìn)行一系列，諸如肛管張力檢測(cè)，來(lái)評(píng)估括約肌的功能；肌電圖的檢測(cè)來(lái)看是否有神經(jīng)方面的問(wèn)題；腸鏡檢查來(lái)排除直腸腺瘤等問(wèn)題，當(dāng)然最多臨床上遇到的還是痔瘡脫垂，導(dǎo)致部分腸粘液外流，尤其是在疲勞的時(shí)候。因此目前就給自己的癥狀下了診斷似乎不是很妥當(dāng)，如果有可能還是可以到肛腸病專(zhuān)科再做個(gè)詳細(xì)檢測(cè)。

通過(guò)檢測(cè)，如果排除了惡性疾病的可能，那么上述的良性疾病有些是可以通過(guò)用藥治愈的，而有些也可以通過(guò)用藥和改善生活習(xí)慣來(lái)緩解癥狀的出現(xiàn)。比如積極治療內(nèi)痔和粘膜內(nèi)脫垂的癥狀，調(diào)理腸胃，注意休息，不走長(zhǎng)路、搬重物、長(zhǎng)時(shí)間久坐久站，適當(dāng)鍛煉提肛運(yùn)動(dòng)等。此外，還要調(diào)適心情，正確理解和看待一些隨著年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的退行性變化，把它對(duì)生活的影響降低到最小。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介（包括職稱(chēng)、職務(wù)、醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)等）：王振宜  醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科副主任，上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授，后備業(yè)務(wù)專(zhuān)家，首批杏林學(xué)者。

擅長(zhǎng)：保守和手術(shù)微創(chuàng)治療各類(lèi)痔瘡，高位復(fù)雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門(mén)狹窄，肛管息肉，藏毛竇等各種肛腸良性疾病。中醫(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎；大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥防治，中醫(yī)藥促進(jìn)難愈性竇道瘺管等創(chuàng)面愈合。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路門(mén)診部）。