1.成人流感患者的抗病毒治療:實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確診或高度懷疑流感,且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的患者,不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度,應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48h內(nèi)給予抗病毒藥物治療;需要住院的流感患者若發(fā)病48h后標(biāo)本(咽拭子及痰)流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性,亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療.
2.嬰幼兒流感患者的抗病毒治療:2歲以下兒童是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群,并發(fā)喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見,確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開始抗病毒治療。兒童用藥劑量與成人不同,但療程相同。美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心(CDC)推薦所有嬰幼兒及兒童患者口服奧司他韋(Oseltamivir)治療,40周的嬰兒奧司他韋的治療劑量分別為“1.0mg/kg,2次/d”、“1.5mg/kg,2次/d”和“3.0mg/kg,2次/d”.
3.老年流感患者的抗病毒治療:老年流感患者是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群。老年患者?;加泻粑到y(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病,因此患者病情多較重且進(jìn)展快,肺炎發(fā)生率高于青壯年,其他系統(tǒng)常見損傷包括流感病毒性心肌炎導(dǎo)致的
心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗死,也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等.老年人確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開始抗病毒治療.
4.妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)流感患者的抗病毒治療:妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)的女性患者是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群,中晚期妊娠女性感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外,易發(fā)生肺炎,迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至ARDS,可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)。妊娠女性發(fā)病2d內(nèi)未行抗病毒治療者病死率明顯增加,反之,妊娠期接受奧司他韋或
扎那米韋(Zanamivir)治療并沒(méi)有導(dǎo)致不良妊娠轉(zhuǎn)歸(先天性畸形、早產(chǎn)和低出生體重)的證據(jù).因此,妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)女性確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開始抗病毒治療,推薦的抗病毒治療劑量與成人相同。
5.重癥流感患者的抗病毒治療:對(duì)于重癥患者、有并發(fā)癥或疾病發(fā)生進(jìn)展的患者、流感并發(fā)癥高?;颊?、住院患者,在流感癥狀出現(xiàn)48h內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療獲益最大,但在癥狀發(fā)生48h后進(jìn)行抗病毒治療仍可獲益.重癥或并發(fā)其他疾病的住院患者,推薦口服奧司他韋或靜脈帕拉米韋(Peramivir)治療;吸入扎那米韋由于缺乏在重癥流感患者中應(yīng)用的數(shù)據(jù)而不被推薦。一些專家推薦免疫低下患者和重癥住院患者可使用大劑量奧司他韋(成人腎功能正常者:150mg,2次/d)