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40歲男性，失眠1年多，每天躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)1個多小時難入睡，即使勉強(qiáng)睡著也容易驚醒，同時還伴有腹脹，大便不成型，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦細(xì)。顯然這個病例是送分題目，“胃不和則寐不安”，從脾胃論治，給予甘草瀉心湯加枳術(shù)法，服用1周，今日復(fù)診，睡眠好轉(zhuǎn)8成，胃也不脹了，大便也正常了，患者說這中藥比阿普唑侖管用多了。

復(fù)習(xí)原文：《金匱要略*百合狐惑陰陽毒病》

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（十）

甘草瀉心湯方：

甘草四兩 黃芩 人參 干姜各三兩 黃連一兩 大棗十二枚 半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

在臨床上，我們常遇到寒熱錯雜的癥狀，如口腔潰瘍、大便溏瀉的上火下寒癥，應(yīng)當(dāng)如何處理？清上熱要用苦寒藥，苦寒傷胃則大便又要受影響；溫下焦要用熱藥，溫燥藥必然加重口腔潰瘍的發(fā)作。這是胃中有熱，腸中有寒，應(yīng)當(dāng)用《傷寒論》中的甘草瀉心湯治療。我在臨床上一直用這個方治療很多反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，一般都是2-3劑取效.《傷寒雜病論》中有好幾個方劑均是寒溫并用，治療寒熱夾雜之癥，值得總結(jié)思考。

甘草瀉心湯是治療脾胃之方。因胃虛不能調(diào)理上下，故出現(xiàn)上火之口腔潰瘍，下寒之大便溏瀉，中焦之脾胃痞滿。所以用甘草瀉心湯，可以上治口腔潰瘍，下治大便溏瀉，中治脾胃脹滿。如果失眠患者有胃脹，就可以用這個方治療。