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原創(chuàng) 過(guò)敏性鼻炎還能手術(shù)治療?
2024年03月04日 【健康號(hào)】 趙可慶     閱讀 4550

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,中國(guó)人群患病率約在10-30%,也就是說(shuō)我國(guó)約有1-4億人患病,人數(shù)眾多?;颊邥?huì)在接觸過(guò)敏原時(shí)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清水樣涕等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)上該疾病可通過(guò)避免接觸變應(yīng)原、藥物治療和特異性脫敏療法治療。但這些治療方式都存在不足,比如患者常見的誘發(fā)因素包括塵螨、花粉和冷熱變化,而這些因素都很難完全避免,試圖依靠避免接觸過(guò)敏原來(lái)阻止疾病的發(fā)生顯然缺乏可行性。另外,目前臨床中常用的鼻噴激素、抗組胺藥、減充血?jiǎng)┑人幬?,治?biāo)不治本,要維持療效患者就需常年規(guī)律使用,潛在的副作用使很多患者生畏,而且不少患者即使長(zhǎng)期用藥,治療效果也不甚理想。脫敏治療因脫敏劑種類受限、時(shí)間成本較高、患者依從性差,常常半途而廢,而且遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步明確。如何快速?gòu)氐字委熯^(guò)敏性鼻炎成為亟待解決的問題。

過(guò)敏性鼻炎能手術(shù)治療嗎?
能!?。〉刂聊壳昂芏嗷颊邔?duì)過(guò)敏性鼻炎治療方式的了解仍僅限于以上保守治療方式,很少有患者了解手術(shù)在治療過(guò)敏性鼻炎中的作用。
翼管神經(jīng)阻斷術(shù)包括總干阻斷和分支阻斷兩種主要手術(shù)方式,是治療過(guò)敏性鼻炎療效較為確切的一種手術(shù)術(shù)式。這一術(shù)式自首次提出至今已有60多年歷史,但因翼管神經(jīng)及其分支位置深在,鼻腔操作空間狹小,加之翼管神經(jīng)周圍其他神經(jīng)和血管豐富,造成早期術(shù)中定位翼管神經(jīng)困難,并發(fā)癥多,限制了此術(shù)式的應(yīng)用。隨著近年來(lái)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展以及相關(guān)解剖研究的深入,這一術(shù)式已逐漸走向成熟并被患者接受。

那么,什么是翼管神經(jīng)?它與過(guò)敏性鼻炎有何關(guān)系?
翼管神經(jīng)是由交感和副交感神經(jīng)組成的自主神經(jīng),其神經(jīng)纖維廣泛分布于鼻腔黏膜,控制著鼻腔血管舒縮和腺體分泌。同時(shí)近年研究還發(fā)現(xiàn)翼管神經(jīng)在過(guò)敏性鼻炎發(fā)病的神經(jīng)免疫機(jī)制中發(fā)揮著重要作用。阻斷翼管神經(jīng)或其分支不僅可以阻斷鼻腔血管的擴(kuò)張和腺體分泌,還可能潛在抑制過(guò)敏相關(guān)免疫反應(yīng),從而緩解鼻塞、鼻癢、噴嚏和流涕癥狀,達(dá)到治療過(guò)敏性鼻炎的作用。

哪些患者適合手術(shù)治療?
翼管神經(jīng)及其分支阻斷手術(shù)適應(yīng)癥主要包括:已接受規(guī)范的藥物治療但仍效果不佳的難治性過(guò)敏性鼻炎患者;需要備孕等不適宜長(zhǎng)期用藥的過(guò)敏性鼻炎患者;合并鼻中隔偏曲,合并有其它難治性狀況的患者。以及其他經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估認(rèn)為患者外科治療效果優(yōu)于保守治療的患者。

療效如何?
臨床證據(jù)已經(jīng)證明翼管神經(jīng)及其分支阻斷術(shù)對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的療效顯著,絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀都較術(shù)前顯著改善且療效持續(xù)。

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趙可慶
主任醫(yī)師/副教授
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉...
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻竇囊腫、鼻竇霉菌、小兒腺樣體肥大以及鼻腔鼻竇腫瘤的手術(shù)及綜合治... 更多
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