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來(lái)源：《痛風(fēng)診療規(guī)范（2023）》：中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)，中華內(nèi)科學(xué)雜志2023，第62卷第9期。

痛風(fēng)急性發(fā)作的治療

1、降尿酸治療不是非得在抗炎、鎮(zhèn)痛后2周再進(jìn)行，指南略有所不同。

2、在穩(wěn)定的降尿酸過(guò)程中出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作，無(wú)須停用降尿酸藥物，可同時(shí)進(jìn)行抗炎、鎮(zhèn)痛治療。

痛風(fēng)什么時(shí)候開(kāi)始降尿酸治療

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎≥2次，應(yīng)立即開(kāi)始降尿酸治療。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次，且同時(shí)合并下述任意一項(xiàng)，應(yīng)立即開(kāi)始降尿酸治療：

①年齡<40歲。

②血尿酸>480umol/L。

③有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)腔尿酸鹽沉積證據(jù)。

④尿酸性腎結(jié)石或能功能損害（腎小球?yàn)V過(guò)率eCFR<90ml/min）。

⑤高血壓病、糖尿病或糖耐量異常、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全等等情況之一項(xiàng)或以上者。

尿酸的控制目標(biāo)

1、普通患者尿酸<360umol/L，長(zhǎng)期維持。

2、有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作者尿酸<300umol/L，長(zhǎng)期維持；痛風(fēng)石完全溶解后尿酸<360umol/L，長(zhǎng)期維持。

3、部分合并神經(jīng)科疾病患者，如AD（阿爾茨海默病）、PD（帕金森?。蛩帷?80umol/L。

降尿酸的治療藥物藥物沒(méi)有改變，分為兩大類(lèi)。

1、抑制尿酸的生成：別嘌呤、非布司他。

2、促進(jìn)尿酸的排泄：苯溴馬隆。

急性發(fā)作期的藥物治療

1、抗炎：秋水仙堿

2、鎮(zhèn)痛：布洛芬、消炎痛、西樂(lè)葆、美洛昔康、扶他林等任選一種，不可同時(shí)使用2種或以上同時(shí)服用。

3、激素：主要用于以下幾種情況：

①合并全身癥狀。

②秋水仙堿或常規(guī)鎮(zhèn)痛藥無(wú)效、或存在禁忌時(shí)。

③腎功能不全時(shí)。降尿酸治療應(yīng)該使尿酸緩慢下降，尿酸的急速下降或波動(dòng)均可引起痛風(fēng)急性發(fā)作！