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        岡上肌健鈣化是引起肩部疼痛和僵直的常見原因，好發(fā)于40~ 50歲從事輕微勞動的病人。本病可發(fā)生在肩袖組織任何部位，約 90 % 發(fā)生在岡上肌腱。

        岡上肌腱鈣化至今病因不清，一般認(rèn)為是在岡上肌腱退變的基礎(chǔ)上，由于局異常鈣鹽代謝，發(fā)生鈣鹽沉積，形成鈣鹽性肌腱炎。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肱骨大結(jié)節(jié)上方1cm岡上肌腱最易發(fā)生退行性變，也是最易發(fā)生岡上肌鈣化的部位。肉眼觀察鈣化物為白色或淡黃色，泥沙樣或牙膏樣沉積物。顯微鏡下可見碎裂的纖維之間有壞死組織和鈣鹽沉著。位于岡上肌纖維內(nèi)小而分散的鈣化物，可不引起任何臨床癥狀，通常在拍X線片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)鈣化物緩慢增大 而造成對肩峰下滑液囊的刺激時(shí)，即出現(xiàn)癥狀 。此時(shí)，當(dāng)上臂外展活動時(shí)可因鈣化物撞擊喙肩穹而引起肩部撞擊癥。如鈣化物直接位于滑囊底面，滑囊被鈣化物頂起而發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，臨床上呈急性發(fā)病，癥狀嚴(yán)重 。一旦穿破滑囊 ，由于壓力驟減，炎癥反應(yīng)減輕。癥狀亦隨之緩解。

        臨床表現(xiàn)：可分為慢性、亞急性/急性兩種類型。慢性期癥狀輕微，僅主訴在上臂抬起和內(nèi)旋時(shí)有輕度針刺樣感，無肌痙攣和肩關(guān)節(jié)活動受限。由于肩關(guān)節(jié)過多活動或受到創(chuàng)傷可使癥狀加劇，呈現(xiàn)亞急性/急性臨床表現(xiàn)。病人肩部針刺樣疼痛逐漸加劇，有肌痙攣，岡上肌、岡下肌和三角肌呈不同程度萎縮。肩關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減少，肩外側(cè)嚴(yán)重疼痛，可放射到三角肌止點(diǎn)、前臂，甚至手指 。輕微活動可使疼痛加劇。急性期發(fā)病突然，病人肩部持續(xù)劇痛，局部紅腫，皮溫增高，壓痛明顯 。壓痛點(diǎn)主要位于大結(jié)節(jié)處，肌肉痙攣明顯，肩關(guān)節(jié)外展活動受到嚴(yán)重限制。由于肩部劇痛影響睡眠和飲食，服止痛片或鎮(zhèn)靜藥均不能達(dá)到止痛作用。急性期病程持續(xù) 1 ~ 2 周，然后逐漸減輕、消退。但肩部肌肉痙攣 、運(yùn)動受限仍較明顯，需康復(fù)鍛煉逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，且癥狀可以復(fù)發(fā)。

        輔助檢查：在肱骨大結(jié)節(jié)附近，X線片可見不同類型的鈣化陰影，常見的有如下幾種：1.絨毛型：邊緣粗糙不齊，好似卷曲的絨毛，密度深淺不勻 ，沿岡上肌腱長軸分布。2.長條型：邊緣整齊，密度高，沿肌腱長軸分布。3.球塊型：邊緣整齊，呈圓形或橢圓形，密度高，多分布在岡上肌腱附著部。

內(nèi)容參考：《實(shí)用骨科學(xué)》人民軍醫(yī)出版社，第4版，