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專家簡介：文根，上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長四肢復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)；關(guān)節(jié)疾病的保關(guān)節(jié)治療；復(fù)雜四肢組織缺損的保肢與功能重建；骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復(fù)與重建；四肢先天及后天畸形矯正等。

1、糖尿病足是怎么回事？

高血糖對(duì)足部的任何損傷都叫做糖尿病足，主要表現(xiàn)為糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染、壞死，且長時(shí)間不愈，嚴(yán)重者累及肌肉和骨組織。

糖尿病足是糖尿病患者后期常見的并發(fā)癥，發(fā)病率在整個(gè)糖尿病人群中占10%～15%左右。

2、糖尿病足癥狀？

早期表現(xiàn)為足部皮膚瘙癢、干燥、色素沉著，隨著病情進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)足部冰涼、麻木，走起路來像踩著棉花一樣，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)間歇跛行。

一旦不慎產(chǎn)生傷口，如合并感染則局部形成紅腫、水皰、血泡，較重者出現(xiàn)糜爛、潰瘍，經(jīng)久不愈。由表皮漸次深入到肉和骨骼，最終導(dǎo)致壞疽，腳部發(fā)黑腐爛。

3、糖尿病足傷口不易愈合？

高血糖引起下肢血管的阻塞或狹窄，導(dǎo)致足部沒有充分的血液供應(yīng)，這種情況下，四肢部位出現(xiàn)創(chuàng)面的時(shí)候，就很難愈合了。

高血糖不但引起血管病變，還造成周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致足部感覺遲鈍、麻木，不能及時(shí)感受到外界的傷害，比如鞋里異物、洗腳水溫等，很容易硌破或燙傷。

此外，高血糖有利于細(xì)菌大量繁殖，高血糖使白細(xì)胞的游走性和吞噬能力降低，這些因素都使感染更易發(fā)生，且傷口經(jīng)久不愈。

4、糖尿病足類型？

(1)神經(jīng)型，主要是糖尿病損傷了周圍的神經(jīng)。感覺神經(jīng)受損傷，腳會(huì)覺得麻木，感覺遲鈍；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，其所支配的肌肉張力就會(huì)受到影響，就容易引起關(guān)節(jié)的畸形。

(2)血管型，主要是由于高糖破壞了血管壁，導(dǎo)致了血管狹窄，甚至阻塞。足部得不到充分的血液供應(yīng)，導(dǎo)致足部冰涼，表面有很多的色素沉著。

(3) 混合型，既有血管的損傷，又有對(duì)神經(jīng)的損傷。

5、糖尿病足有哪些危害？

腳上有創(chuàng)面的時(shí)候，患者的活動(dòng)受限，影響正常工作和生活。

隨著創(chuàng)面逐漸擴(kuò)大，產(chǎn)生大量的毒素和大量的細(xì)菌，釋放入血，引起膿毒血癥，損傷心臟、大腦和腎臟功能。

后期整個(gè)足部壞死，創(chuàng)面再也無法愈合，就不得不進(jìn)行截肢了。

6、糖尿病足如何治療？

一般治療：積極控制血糖，合理的營養(yǎng)支持，用抗生素控制感染，使用α-硫辛酸等藥物神經(jīng)保護(hù)等。

手術(shù)治療：及時(shí)清創(chuàng)，把創(chuàng)面壞死組織清除掉，恢復(fù)血供，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

(1)介入手術(shù)，通過微創(chuàng)介入治療（如球囊擴(kuò)張介入術(shù)、支架成形術(shù)等）來疏通血管。

(2)搭橋手術(shù)，也稱血管旁路手術(shù)，使血液通過“橋”繞過阻塞血管，恢復(fù)遠(yuǎn)端供血。

(3)脛骨橫向骨搬移技術(shù)，取出一小塊脛骨，每天緩慢橫向拉1mm，從而形成大量骨痂，骨痂生長時(shí)伴隨毛細(xì)血管重建，通過毛細(xì)血管網(wǎng)提高足部血液供應(yīng)量。

脛骨橫向骨搬移對(duì)糖尿病足潰瘍治療效果好、手術(shù)操作簡易、創(chuàng)傷小、術(shù)后病情改善明顯，能夠顯著減輕患者的心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

(4)皮瓣移植，清創(chuàng)后形成的大塊缺損，可以做游離皮瓣移植，把開放的創(chuàng)面變成閉合創(chuàng)面。

總的來說，足部破損是“倒下的第一張多米諾骨牌”，感染是糖尿病足進(jìn)展的真兇，早期治療可以防止病情進(jìn)展，避免截肢。