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許多患者在查出小腦扁桃體下疝之前就從來沒聽說過這種病，只聽過醫(yī)生說自己的小腦扁桃體從顱內(nèi)疝入到椎管了，就以為下移的距離越長就越嚴重，反之，下疝得比較短就不嚴重。不少患者也會和別的病友交流，互相詢問“你這下疝了多少毫米?”或者“你這比我下疝得還長，我都手術(shù)了，你那肯定也要……”那這樣的說法正確嗎?小腦扁桃體下疝的手術(shù)和下移的距離有必然聯(lián)系嗎?

最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位小腦扁桃體下疝畸形患者。這位患者45歲，他在3年前就出現(xiàn)了頭枕部疼痛和雙側(cè)上肢的麻木，當時沒有引起重視。今年，他發(fā)現(xiàn)自己的胳膊肌肉好像萎縮了，也沒勁了。上個月，他的癥狀加重，感覺上肢力量嚴重下降，影響到他的工作和生活了，這才去當?shù)蒯t(yī)院檢查，隨后被確診為小腦扁桃體下疝畸形，合并脊髓空洞癥。當?shù)蒯t(yī)生建議進行手術(shù)，他為了進一步治療來到北京，找到王主任。

是不是小腦扁桃體下移得不多，就不嚴重?不用手術(shù)?

事實上，小腦扁桃體下疝是否需要手術(shù)和許多因素都有關(guān)系，但主要根據(jù)的是患者的具體癥狀和病情，比如有的患者可能是偶然發(fā)現(xiàn)這種疾病，但他本身并沒有出現(xiàn)明顯癥狀，這個時候就可以先觀察，不用手術(shù)處理。那手術(shù)和患者小腦扁桃體下移多少有關(guān)系嗎?沒有必然聯(lián)系，并不是像大家想的那樣，沒有規(guī)定說下移到多少毫米以上就必須手術(shù)。

以這位患者的情況為例，從片子上看，他的小腦扁桃體下疝沒有那么嚴重，下移的距離并不多，但是他合并出現(xiàn)了脊髓空洞，并且癥狀很嚴重。還有，他的小腦扁桃體下端是尖的，和許多患者的下端是圓形不同，這種情況就算下疝的不多，但已經(jīng)將腦脊液通路堵住了，就會引起脊髓空洞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀，這時就需要手術(shù)介入了。

術(shù)前影像學(xué)資料：

這種情況要是做手術(shù)，效果如何?

這位患者在得知自己的具體情況后，馬上就同意了手術(shù)治療。之后，王主任為他進行成功進行了手術(shù)。手術(shù)微創(chuàng)，將堵住的腦脊液通路疏通后，患者的癥狀很快就得到了緩解，上肢麻木、無力明顯減輕，效果非常好。術(shù)后拍影像學(xué)片子顯示，他的小腦扁桃體不再下移，脊髓空洞也得到了明顯縮小。

術(shù)后影像學(xué)資料：

如果您也像這位患者一樣，小腦扁桃體下疝的下端是尖尖的，就要注意可能沒有下移很多也會引起脊髓空洞等，再加上癥狀嚴重，就需要盡快手術(shù)處理了。光看下移了多少并不靠譜，手術(shù)與否需要結(jié)合患者有沒有明顯癥狀、有沒有引發(fā)脊髓空洞等其他疾病、對腦干有沒有壓迫等眾多因素，需要患者去正規(guī)醫(yī)院接受詳細檢查和評估。