原創(chuàng)
扁桃體腺樣體肥大是否一定要切除
2025年01月21日
【健康號】
謝利生
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孩子扁桃體腺樣體肥大是否要切除?這是很多家長所糾結(jié)疑惑的地方。那么扁桃體腺樣體究竟是什么?扁桃體腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎?。
我們常說的扁桃體特指位于口咽部兩側(cè)的腭扁桃體。由于此處為呼吸道和消化道交會處,經(jīng)常接觸外界抗原刺激,引起局部免疫反應(yīng),誘導(dǎo)外周免疫細(xì)胞在此處分化成熟,并產(chǎn)生很多抗體,因此它是人體重要的外周免疫器官。腺樣 體功能和扁桃體類似,長于鼻咽部。對于3-4歲以下兒童,因其它外周免疫器官尚未發(fā)育成熟,因此扁桃體腺樣體外周免疫功能顯得尤其重要。
任何手術(shù)都是不完美的,都是有一定缺陷的,因此我們需要需要權(quán)衡獲利與風(fēng)險來決定是否需要手術(shù)切除扁桃體腺樣體。按這一原則的話,單純扁桃體腺樣體肥大,如果沒有臨床表現(xiàn),不影響孩子生長發(fā)育可以不作處理。扁桃體腺樣體肥大,同時有臨床癥狀或?qū)和a(chǎn)生不良影響才需要手術(shù)。比如扁桃體腺樣體肥大堵塞呼吸道,導(dǎo)致孩子長期睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸需要考慮手術(shù)切除。當(dāng)然受涼感冒、過敏等因素會導(dǎo)致扁桃體腺樣體短期內(nèi)比平時腫大,隨著炎癥和過敏的控制,堵塞程度會有所減輕,臨床癥狀也會隨之緩解。因此對1-2個月以內(nèi)的睡眠打鼾、張口呼吸患兒,尤其明確有炎癥病史的患兒,檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大,不建議急著手術(shù),一般可以保守用藥看看,無效再考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大會影響鼻竇炎中耳炎的恢復(fù),因此對慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎保守治療3個月不好的患兒,如果扁桃體腺樣體肥大也可以考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大影響口腔正頜正畸矯正的話也需要考慮手術(shù)。另外扁桃體肥大伴反復(fù)發(fā)炎,每年7-8次以上發(fā)炎,或者化膿3-4次以上,或者反復(fù)發(fā)炎誘發(fā)腎炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考慮手術(shù)切除。