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對(duì)于晚期面癱患者來(lái)說(shuō)，針灸，按摩，藥物治療已經(jīng)沒(méi)有太大的意義，這個(gè)時(shí)候唯一能夠挽救面癱的辦法就是手術(shù)。主要是神經(jīng)移植，目前主要的神經(jīng)替代包括舌下神經(jīng)—面神經(jīng)吻合，咬肌神經(jīng)—面神經(jīng)吻合。那么這兩種手術(shù)方式，都有什么利弊，到底應(yīng)該怎么選才能夠獲得最佳的治療效果。

1.咬肌神經(jīng)—面神經(jīng)吻合:由于咬肌神經(jīng)比較細(xì)，所以它只能夠和面神經(jīng)的分支進(jìn)行吻合，同時(shí)它的力量比較小，所以很多時(shí)候它能夠帶來(lái)的肌肉運(yùn)動(dòng)力量也有限。所以咬肌神經(jīng)移植后對(duì)于面部的靜態(tài)改善不明顯，也就是很多嘴歪的患者，做完咬肌神經(jīng)替代后，改善不明顯的原因。所以咬肌神經(jīng)面神經(jīng)移植更適合于局部面癱的改善，特別是改善眼睛閉合功能。它的優(yōu)勢(shì)就是聯(lián)動(dòng)較輕，同時(shí)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，同時(shí)咬肌神經(jīng)有多個(gè)分支，即使切斷一支也不會(huì)帶來(lái)其他的功能損害。


咬肌神經(jīng)—面神經(jīng)移植

2.舌下神經(jīng)—面神經(jīng)吻合:對(duì)于完全性面癱最佳的治療方案，舌下神經(jīng)幾乎和面神經(jīng)主干粗細(xì)相同，而且舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能強(qiáng)大，神經(jīng)動(dòng)力充足，所以吻合以后患者靜態(tài)改善效果非常好，也就是面癱患者做完舌下神經(jīng)吻合后，如果不大笑，不做夸張的表情，是看不出患者有得過(guò)面癱的，同時(shí)患者眼瞼閉合功能改善也比較明顯。但是舌下神經(jīng)切斷后會(huì)引起舌肌萎縮。舌癱等障礙。目前采用舌下神經(jīng)—面神經(jīng)—頸襻神經(jīng)聯(lián)合移植可以有效的改善術(shù)后舌肌萎縮的副作用。


舌下神經(jīng)—面神經(jīng)—頸襻聯(lián)合移植。

因此，患者和醫(yī)生可以根據(jù)患者的需求選擇最佳的手術(shù)方案。

事實(shí)上，上述兩種手術(shù)方式，都可以作為跨面神經(jīng)移植的過(guò)渡，如果想獲得最佳的治療方案，最大程度得減少聯(lián)動(dòng)，跨面神經(jīng)移植可能是唯一的選擇。