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1.什么是垂體瘤？

垂體瘤是源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細胞的腫瘤，是最鞍區(qū)常見腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15％。垂體瘤常具有內(nèi)分泌功能，可造成多種內(nèi)分泌紊亂。垂體瘤大部分是良性的，少數(shù)為惡性或呈侵襲性生長。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽

2.垂體瘤臨床表現(xiàn)有哪些？

垂體瘤的臨床表現(xiàn)主要有：①顱內(nèi)神經(jīng)功能障礙（頭痛、視力視野改變、多尿、嘔吐、眼球活動障礙等）；②內(nèi)分泌功能障礙（女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育；男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、乳腺增生、毛發(fā)稀疏等；面容改變、肢端肥大、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、性情急躁、易激惹；精神萎靡、食欲缺乏、身體虛弱無力、抗病力差、反應(yīng)遲鈍等垂體功能低下表現(xiàn)）。

3.得了垂體瘤該怎么辦？

很多患者出現(xiàn)癥狀而就診于眼科、乳腺外科、婦科、男科等，往往查不出疾病原因，此時不妨到神經(jīng)外科就診，排除一下垂體瘤可能。明確得了垂體瘤不必過度驚慌，目前治療垂體瘤的手段很多，包括微創(chuàng)手術(shù)、立體定向放射外科及藥物治療，甚至有些無功能且體積小的垂體瘤可定期隨訪。

4.懷疑垂體瘤應(yīng)該做哪些檢查？

懷疑得了垂體瘤，按部就班做好如下檢查，才能明確診斷，所謂知己知彼，方可百戰(zhàn)不殆。

a.?影像學(xué)檢查：增強鞍區(qū)MRI，頭顱冠狀位骨窗CT，腹部B超或腎上腺CT（必要時）；

b.?內(nèi)分泌檢查：性激素六項（FSH、LH、PRL、雌二醇、血清孕酮、血清睪酮），肢端肥大癥者（GH、IGF-1），甲狀腺功能檢查（T3、T4、TSH、fT3、fT4），庫欣?。ˋCTH、血清皮質(zhì)醇（8am、5pm、12pm）、24h尿游離皮質(zhì)醇）；

c.?視力視野檢查；

5.垂體瘤如何治療，能治好嗎？

（1）手術(shù)治療：主要為顯微鏡或內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)為主。少部分體積較大腫瘤，質(zhì)地較硬，向鞍上生長且束腰征明顯，可選擇開顱手術(shù)或上下聯(lián)合手術(shù)。

（2）放射治療：放射治療常用于術(shù)后腫瘤殘余或者復(fù)發(fā)、不適合手術(shù)或者對藥物不敏感的病人。

（3）藥物治療：除了泌乳素型垂體瘤首選藥物治療外，其他類型腫瘤的藥物治療作為輔助治療。

（4）隨訪觀察：垂體瘤體積較小且無內(nèi)分泌異常者，可隨訪觀察。

垂體瘤大部分是良性腫瘤，大部分患者通過手術(shù)或者藥物治療，均能獲得良好的效果。

6.垂體瘤能微創(chuàng)手術(shù)嗎？

神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)切除垂體瘤更安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀保留、住院時間短、費用低，術(shù)后舒服度大大提高，已經(jīng)逐步成為垂體瘤手術(shù)治療的首選。

7.垂體瘤術(shù)后有哪些注意事項？

①術(shù)后平躺休息為主1個月，避免用力咳嗽、用力排便，擤鼻和做劇烈運動；②建議2個月內(nèi)不同房，3個月內(nèi)不懷孕；③術(shù)后根據(jù)激素水平，在醫(yī)師指導(dǎo)下服用或調(diào)整口服藥物；④如出現(xiàn)鼻腔流水、鼻腔大量出血、劇烈頭痛、口干小便多等情況，要及時就近醫(yī)院就診，并與醫(yī)生取得聯(lián)系⑤定期復(fù)查。

8.垂體瘤治療后如何復(fù)查？

①垂體瘤術(shù)后復(fù)查內(nèi)容：鞍區(qū)增強磁共振、垂體激素全套、臨床癥狀改善情況及是否有并發(fā)癥發(fā)生等。②通常術(shù)后第二天、術(shù)后一周、術(shù)后一個月定期復(fù)查垂體激素；③術(shù)后3個月復(fù)查鞍區(qū)增強磁共振，以后的復(fù)查時間可于復(fù)診時聽取主診醫(yī)生的建議。

9.垂體瘤復(fù)發(fā)了該怎么治療呢？

復(fù)發(fā)的垂體瘤仍可以通過微創(chuàng)手術(shù)再次切除，療效確切。對于不想手術(shù)或者不能手術(shù)患者，可選擇藥物或者放射治療，療效不一。

10.得了垂體瘤能懷孕嗎？

對于想要懷孕的女性垂體瘤患者，建議孕前先治療，等病情確實穩(wěn)定后1-2年左右再考慮懷孕，以免給孕期帶來不必要的麻煩。

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