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強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)。由于其臨床表現(xiàn)的多樣性，判定其疾病活動性尤為困難。為此，2009年國際脊柱關(guān)節(jié)炎協(xié)會 (ASAS)制定了一個用于評價AS病情活動性的指標(biāo)——AS病情活動度評分 (ASDAS) ，這是第一個綜合患者主觀評價及ESR、 CRP的病情活動評分系統(tǒng)。

ASDAS考察哪些變量呢[1]？

ASDAS包含5項變量，包括：

a. 總體腰背痛程度

b. 患者總體評價

c. 外周關(guān)節(jié)的疼痛腫脹程度

d. 晨僵持續(xù)時間

e. 急性期反應(yīng)物水平：C反應(yīng)蛋白水平（CRP，mg/L）或紅細(xì)胞沉降率水平（ESR，mm/h）

 這些變量的評分均采用10cm視覺模擬評尺恒衡量。根據(jù)患者過去一周內(nèi)的總體不適情況在標(biāo)尺上做一標(biāo)記，0為完全沒有不是，10為不適程度非常嚴(yán)重。

ASDAS評分如何計算呢[2]？

ASDAS評分主要有兩種計算方式，得出兩種不同的評分標(biāo)準(zhǔn)——ASDAS-CRP和ASDAS-ESR。這兩個評分標(biāo)準(zhǔn)除了納入不同的急性期反應(yīng)物，其他變量都是一樣的，只是權(quán)重不同。

計算方式：

ASDAS-CRP =0.12×背痛評分+0.06×晨僵時間評分+0.11×患者整體評分+0.07×外周關(guān)節(jié)疼痛/壓痛評分+0.58×(CRP+1)的自然對數(shù)

ASDAS-ESP =0.08×背痛評分+0.07×晨僵時間評分+0.11×患者整體評分+0.09×外周關(guān)節(jié)疼痛/壓痛評分+0.29×(CRP+1)的自然對數(shù)

 ASDAS評分怎么看疾病活動分級[3]？

ASDAS的分?jǐn)?shù)越高，說明疾病活動度越高，病情越嚴(yán)重，可以分成以下4個層級：

a. ASDAS＜1.3，疾病活動度分級：疾病緩解

b. 1.3≤ASDAS＜2.1，疾病活動度分級：疾病低度活動

c. 2.1≤ASDAS＜3.5，疾病活動度分級：疾病高度活動

d. ASDAS≥3.5，疾病活動度分級：疾病極高度活動

小結(jié)

ASDAS-強(qiáng)直性脊柱炎病情活動程度評分，是綜合患者本人主觀評價以及實驗室客觀化驗指標(biāo)的病情活動評分系統(tǒng)，現(xiàn)已成為評價強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動和功能狀態(tài)的重要工具。正在讀本文的患者朋友，你有沒有做過ASDAS評分呢？

參考文獻(xiàn)：

[1]路峰.ASDAS,RAPID3及BASDAI病情活動性指標(biāo)判斷強(qiáng)直性脊柱炎患者活動度效果比較研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(32)

[2] 龔家川.評價強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度評分對強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動性判斷價值[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5)

[3] 杜旭娜,李晏,張勝利.強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度評分對強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動性判斷的價值[J].中華 內(nèi)科雜志,2012,5(3) 

本文作者：盧雪紅