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糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、疼痛，小心周圍神經(jīng)病作祟
2019年12月14日
【健康號】
尹延偉
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近年來隨著生活水平的提高，患糖尿病的病人越來越多。糖尿病早期血糖升高并不會引起患者很明顯的不適癥狀，除非出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或者高滲昏迷，也正是由于糖尿病的這一特點，使很多患者早期并不重視血糖的控制，經(jīng)常聽到患者說：“我有糖尿病好幾年了，但我什么不舒服都沒有，也沒吃藥”。其實這種現(xiàn)象是非常危險的，血糖控制不好，糖尿病引起的并發(fā)癥將提前出現(xiàn)，導致很嚴重的后果。隨著患糖尿病時間的延長，一部分患者開始慢慢出現(xiàn)手腳麻木感，足底灼燒感，針刺感，甚至刀割樣疼痛，夜間尤其嚴重，逐漸由雙腳慢慢向上發(fā)展累及雙腿；有一部分患者也會出現(xiàn)雙手麻木感，但一般較下肢輕。糖尿病患者如果出現(xiàn)以上癥狀，考慮是出現(xiàn)了糖尿病常見的并發(fā)癥之一：糖尿病性周圍神經(jīng)病，那么這個疾病嚴重嗎？該如何預防及治療呢？日常生活中有哪些注意事項？
糖尿病周圍神經(jīng)病可細分為很多類型，今天我們就重點說一下最常出現(xiàn)的“糖尿病性遠端多發(fā)性神經(jīng)病”，也是引起糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、疼痛最常見的類型。
糖尿病周圍神經(jīng)病可細分為很多類型，今天我們就重點說一下最常出現(xiàn)的“糖尿病性遠端多發(fā)性神經(jīng)病”，也是引起糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、疼痛最常見的類型。
1.糖尿病性遠端多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)：
①.此病起病隱匿，最常累及患者雙下肢，出現(xiàn)持續(xù)性麻木感，足底灼燒感，針刺感，甚至刀割樣疼痛，夜間尤其嚴重，逐漸由雙腳慢慢向上發(fā)展累及雙腿；很少累及上肢或較輕。
②.足趾及下肢出現(xiàn)對稱性感覺減退，針刺感覺減退或消失。嚴重患者可出現(xiàn)大腿無力及消瘦。
③.患者雙足及雙下肢皮膚干燥、皸裂，皮膚容易掉碎屑，腳指甲松脆易斷裂等。嚴重患者可出現(xiàn)糖尿病足，主要表現(xiàn)足部破潰、感染、糜爛，經(jīng)久不愈。
②.足趾及下肢出現(xiàn)對稱性感覺減退，針刺感覺減退或消失。嚴重患者可出現(xiàn)大腿無力及消瘦。
③.患者雙足及雙下肢皮膚干燥、皸裂，皮膚容易掉碎屑，腳指甲松脆易斷裂等。嚴重患者可出現(xiàn)糖尿病足，主要表現(xiàn)足部破潰、感染、糜爛，經(jīng)久不愈。
2.糖尿病性周圍神經(jīng)病嚴重嗎？
糖尿病性周圍神經(jīng)病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達60%-90%，糖尿病性周圍神經(jīng)病發(fā)病率隨著患者年齡增長及糖尿病病情加重而增高，男女發(fā)病率無明顯差異。美國一項大型研究表明47%的糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病。未經(jīng)治療或治療不當?shù)奶悄虿』颊咧職埪始安l(fā)癥高。早期糖尿病性周圍神經(jīng)病患者病情較輕，不算嚴重，積極控制糖尿病，對癥營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等綜合治療效果良好。但此病一經(jīng)診斷，就必須引起重視并積極治療，若治療不及時將進一步進展，嚴重患者麻木、疼痛嚴重，導致患者整日焦躁不安，影響睡眠，出現(xiàn)焦慮抑郁；更嚴重患者出現(xiàn)糖尿病足，下肢反復出現(xiàn)皮膚破潰、潰瘍、感染，導致截肢，甚至死亡。
3.那么該如何預防和治療呢？
糖尿病性周圍神經(jīng)病預防重點即是積極控制好原發(fā)?。禾悄虿?，日常加強飲食控制，控制糖分攝入，適當運動，應用降糖藥物使血糖維持在正常水平。
糖尿病性周圍神經(jīng)病治療重點是緩解癥狀及減緩疾病進展，血糖控制不佳及血糖快速變化可加劇和誘發(fā)疼痛，有效平穩(wěn)控制好血糖是治療基礎。
①.對癥止痛治療：常用藥物有普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊、丙戊酸、羥考酮控釋片等。合并焦慮抑郁情緒患者可應用抗情緒藥物，比如5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。
②.營養(yǎng)神經(jīng)治療：神經(jīng)營養(yǎng)藥物：維生素B1、維生素B6、維生素B12、三磷腺苷等對糖尿病性周圍神經(jīng)病有治療和預防作用；中藥活血化瘀、改善微循環(huán)具有一定作用。
糖尿病性周圍神經(jīng)病治療重點是緩解癥狀及減緩疾病進展，血糖控制不佳及血糖快速變化可加劇和誘發(fā)疼痛，有效平穩(wěn)控制好血糖是治療基礎。
①.對癥止痛治療：常用藥物有普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊、丙戊酸、羥考酮控釋片等。合并焦慮抑郁情緒患者可應用抗情緒藥物，比如5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。
②.營養(yǎng)神經(jīng)治療：神經(jīng)營養(yǎng)藥物：維生素B1、維生素B6、維生素B12、三磷腺苷等對糖尿病性周圍神經(jīng)病有治療和預防作用；中藥活血化瘀、改善微循環(huán)具有一定作用。
4.日常生活中有哪些注意事項？
積極控制糖尿病，通過控制飲食、適當運動、應用降糖藥物將血糖控制在正常水平。出現(xiàn)四肢末端麻木不適及時就診明確診斷。
糖尿病性周圍神經(jīng)病患者足趾及下肢出現(xiàn)對稱性感覺減退，對疼痛刺激，溫度等感覺減退，日常生活中洗腳等情況需要注意，確定好水溫，避免出現(xiàn)燙傷等情況的出現(xiàn)（此點尤為重要）。其次日常生活中注意保護雙足，盡量避免出現(xiàn)外傷，一旦出現(xiàn)及時就診處理，避免出現(xiàn)感染，避免糖尿病足的發(fā)生。
糖尿病性周圍神經(jīng)病患者足趾及下肢出現(xiàn)對稱性感覺減退，對疼痛刺激，溫度等感覺減退，日常生活中洗腳等情況需要注意，確定好水溫，避免出現(xiàn)燙傷等情況的出現(xiàn)（此點尤為重要）。其次日常生活中注意保護雙足，盡量避免出現(xiàn)外傷，一旦出現(xiàn)及時就診處理，避免出現(xiàn)感染，避免糖尿病足的發(fā)生。
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尹延偉
副主任醫(yī)師
空軍特色醫(yī)學中心
神經(jīng)內(nèi)科,內(nèi)科,神經(jīng)...
神經(jīng)內(nèi)科臨床工作19年，擅長失眠癥、植物神經(jīng)功能紊亂、頭暈、頭痛（神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、...
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