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1.病因

本病主要由骨盆骨折或騎跨傷所致

2.典型癥狀

（1）前尿道損傷尿道滴血及血尿?yàn)榍澳虻罁p傷最常見(jiàn)癥狀。受損傷處局部有疼痛及壓痛，排尿時(shí)疼痛加重向陰莖頭及會(huì)陰部放射。還可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、血腫、瘀斑、尿外滲等。前尿道損傷一般不出現(xiàn)休克，但合并有其他內(nèi)臟損傷或尿道口滴血和血尿重而時(shí)間長(zhǎng)者也應(yīng)密切注意有無(wú)休克發(fā)生。

（2）后尿道損傷骨盆骨折所致后尿道損傷常合并其他內(nèi)臟損傷，一般較嚴(yán)重可導(dǎo)致大量出血，引起創(chuàng)傷性、失血性休克。尿道滴血及血尿?yàn)楹竽虻罁p傷最常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為尿初及終末血尿或小便終末滴血。后尿道損傷疼痛可放射至肛門(mén)周?chē)?、恥骨區(qū)及下腹部。還可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、血腫、瘀斑、尿外滲等。尿外滲未及時(shí)處理或繼發(fā)感染，導(dǎo)致局部組織壞死、化膿，出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至全身感染，局部壞死后可能出現(xiàn)尿瘺。

3.診斷依據(jù)

（1）有骨盆骨折或騎跨傷等外傷史。

（2）有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿困難、血腫、腹部包塊等臨床表現(xiàn)。

（3）尿道造影：懷疑前尿道損傷時(shí)逆行尿道造影是首選的診斷方法，可清晰和確切地顯示尿道損傷的部位、程度、長(zhǎng)度和各種可能的并發(fā)癥。尿道斷裂時(shí)行尿道造影可見(jiàn)造影劑外滲，尿道挫傷則無(wú)外滲征象。

（4）直腸指檢：后尿道損傷時(shí)行直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺位置升高，有浮動(dòng)感。指套有血跡或有血性液體溢出，提示直腸有損傷或膀胱尿道直腸間有貫通傷。骨折導(dǎo)致恥骨或坐骨支移位，有時(shí)直腸指診時(shí)可觸及。

（5）膀胱尿道鏡檢查：是診斷尿道損傷最直觀的方法。

4.治療

壓迫止血、抗休克、防治感染，預(yù)防并發(fā)癥。盡早施行手術(shù)治療。

（1）藥物治療

1）前尿道損傷前尿道輕微挫傷一般不需特殊處理，可用抗生素預(yù)防感染，并鼓勵(lì)患者多飲水。

2）后尿道挫傷癥狀輕微時(shí)僅需以抗生素預(yù)防感染。

（2）手術(shù)治療

1）前尿道裂傷可插入導(dǎo)尿管引流，如導(dǎo)尿失敗，應(yīng)即行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)，嚴(yán)重者應(yīng)施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。前尿道斷裂應(yīng)即時(shí)施行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)或斷端吻合術(shù)，嚴(yán)重者可做膀胱造瘺術(shù)。也有經(jīng)會(huì)陰切口清除血腫，再做尿道斷端吻合術(shù)，但必須慎重而仔細(xì)地止血。

2）后尿道挫傷試插導(dǎo)管失敗可行單純恥骨上膀胱造瘺；后尿道裂傷試插導(dǎo)尿管成功者留置2～4周，不能插入導(dǎo)尿管者行恥骨上膀胱造瘺。后尿道斷裂根據(jù)情況可行急診開(kāi)放性吻合手術(shù)、膀胱造瘺、窺視下尿道內(nèi)會(huì)師術(shù)進(jìn)行治療。

（3）其他治療

1）前尿道損傷尿道球海綿體嚴(yán)重出血可導(dǎo)致休克，應(yīng)立即壓迫會(huì)陰部止血，采取抗休克措施。出血多者局部加壓與冷敷，排尿困難或尿潴留者保留導(dǎo)管。

2）后尿道挫傷出血較多時(shí)，局部加壓與冷敷，排尿困難或尿潴留者保留尿管。