作者：?賴偉紅? 醫(yī)學博士，杜克大學博士后，臨床信息學管理碩士，副研究員

        病毒疹是指病毒感染后全身或局部皮膚出現(xiàn)的皮疹，其形態(tài)可為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰，可伴瘙癢、針刺感、燒灼感或疼痛等自覺癥狀。引起病毒疹的病毒很多，病毒疹持續(xù)時間視病毒種類而不同。下面討論幾種常見的病毒疹：

單核細胞增多癥

        單核細胞增多癥，也叫傳染性單核細胞增多癥，是由EB病毒（Epstein-Barr virus）感染引起，可見于各個年齡段人群。EB病毒主要通過體液（包括唾液）接觸傳染，被稱為“接吻病”。單核細胞增多癥的皮疹表現(xiàn)為，全身（包括顏面和軀干）皮膚出現(xiàn)泛發(fā)性的密集的紅色丘疹。

        在正在使用某些抗生素的病人中，單核細胞增多癥的皮疹尤其多見。例如，在使用青霉素或半合成青霉素的兒童單核細胞增多癥患者中，50%-100%發(fā)生皮疹。

        除了皮疹之外，單核細胞增多癥的其它癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、咽喉痛和疲倦。

水痘

        水痘由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus）感染引起，可見于兒童和成人，但在兒童中更為常見。自1995年水痘疫苗應用于臨床以來，水痘的發(fā)病率已經(jīng)顯著下降。在沒有接種過水痘疫苗的人群中，水痘的傳播速度極快。

        水痘的皮疹常常最先出現(xiàn)在胸部，然后蔓延至身體其他部位。皮疹形態(tài)隨著病情進展而變化。最初表現(xiàn)為皰壁緊張的小水皰，部分水皰有臍凹，2-3天后水皰破裂結痂，而后脫痂愈合。

        除皮疹外，水痘還可有發(fā)熱、食欲不振、頭痛等癥狀。

帶狀皰疹

        帶狀皰疹常見于成人。感染水痘-帶狀皰疹病毒而得水痘后，一些病毒潛伏在人體神經(jīng)根部的某些神經(jīng)細胞中。這些潛伏病毒長期處于休眠狀態(tài)，在感冒、勞累或免疫力下降等情況下，潛伏病毒重新激活，病毒疹局部大量增殖，導致帶狀皰疹。帶狀皰疹可出現(xiàn)在身體任何部位，表現(xiàn)為身體單側帶狀排列的紅色疼痛性丘疹和水皰。

       除皮疹外，帶狀皰疹還有神經(jīng)痛（可持續(xù)很長時間）、發(fā)熱和頭痛等癥狀。

麻疹

        麻疹由麻疹病毒（rubeola virus）感染引起，發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)皮疹，其皮疹表現(xiàn)為紅斑和斑丘疹，疹間皮膚正常。皮疹通常先從耳后開始出現(xiàn)，然后蔓延到面、頸和軀干部，最后累及四肢。出疹3-4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同，疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。

        麻疹與德國麻疹不同。后者也叫風疹，由風疹病毒（rubella virus）感染引起，也出皮疹。風疹的嚴重程度不如麻疹，但妊娠期婦女感染風疹可導致胎兒嚴重的先天性異常。

        麻疹是可危及生命。2017年，全球有11萬人死于麻疹，其中多數(shù)為兒童。盡管麻疹疫苗安全有效，但不少地區(qū)由于疫苗接種率 下降而出現(xiàn)了麻疹的再度流行。

        除了皮疹，麻疹的癥狀還有發(fā)熱，流涕，咳嗽和流淚等。

傳染性紅斑（第五?。?/span>

        傳染性紅斑，也叫第五病，由細小病毒B19（parvovirus B19）感染引起，多見于兒童。典型皮疹為兩面頰部對稱性玫瑰色紅斑，無鱗屑，邊界清楚。皮疹也可累及身體其它部位。

        傳染性紅斑的常見癥狀，還包括發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛和流涕等。

幼兒急疹（第六?。?/span>

        幼兒急疹，也稱第六病，通常是由人皰疹病毒6型（human herpesvirus 6）感染引起，也可由人皰疹病毒7型引起。90%的病例為2歲以下小兒，而以6個月至1歲嬰兒尤為多見。皮疹表現(xiàn)為玫瑰色斑疹，最先出現(xiàn)在胸腹部，而后蔓延至四肢近端。皮疹多無瘙癢。

        幼兒急疹的其它癥狀包括突發(fā)高熱、咳嗽和食欲不振等。

手足口病

        手足口病是由多種腸道病毒感染引起，以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）引起者最常見。多見于5歲以下兒童。皮疹表現(xiàn)為口腔和手足部位出現(xiàn)斑丘疹、小水皰和小潰瘍，多數(shù)一周左右自愈。

        手足口病的其它癥狀包括低熱、口腔疼痛和食欲不振等。

治療

      病毒疹多數(shù)無需治療，有些病毒疹（如水痘帶狀皰疹病毒感染）則通過特效抗病毒藥物治療而迅速消退。通常情況下，隨著病毒的清除，病毒疹也就減輕了。

        可以試用以下辦法，來緩解瘙癢、疼痛或其它不適：

• 外用抗炎止癢洗劑或乳膏，如爐甘石洗劑、皮質(zhì)類固醇激素類乳膏，以減輕皮膚瘙癢和刺激癥狀。

• 膠質(zhì)燕麥浴可以安撫皮膚，減輕瘙癢。燕麥膠與食用燕麥不同，燕麥膠浴可以用于許多泛發(fā)性皮膚病的治療。

• 局部冷敷可以有效緩解疼痛和瘙癢。

• 避免搔抓，以防加重皮損及疼痛，防止繼發(fā)皮膚感染。

• 口服抗組胺藥止癢或緩解皮膚局部不適。

        當出現(xiàn)下列表現(xiàn)時，病人需要前往醫(yī)院就診：

• 伴腦膜炎、肺炎等系統(tǒng)癥狀。

• 皮疹迅速泛發(fā)全身。

• 皮疹合并細菌感染，如皮疹破損化膿或滲液。

• 皮疹疼痛明顯。

• 皮疹持續(xù)一周以上而無改善。

結語

        病毒疹常見于兒童。常見的病毒性皮膚病包括單核細胞增多癥、水痘、幼兒急疹、麻疹、手足口病等，各自有其特點。病毒疹主要表現(xiàn)為斑疹、斑丘疹、斑片或水皰等，可累及局部或全身皮膚。多數(shù)病毒疹可以自行消退，但有合并肺炎及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等嚴重系統(tǒng)性癥狀時，需要及時就診和治療。