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約65%的三叉神經(jīng)痛患者具有典型的三叉神經(jīng)痛表現(xiàn):三叉神經(jīng)痛分布區(qū)域出現(xiàn)短暫的、劇烈的、閃電樣疼痛,反復(fù)發(fā)作;存在扳機點;相應(yīng)區(qū)域皮膚粗糙,皮膚著色或感覺下降。
三叉神經(jīng)痛誘因與扳機點
疼痛發(fā)作絕大多數(shù)有明顯的誘發(fā)因素,少數(shù)病例無誘發(fā)因素即可疼痛發(fā)作。常見的誘發(fā)因素包括咀嚼運動、刷牙、洗臉、剃須、說話、打呵欠、面部機械刺激、張嘴、笑、舌頭活動、進食、飲水、風(fēng)、聲、光刺激等。三叉神經(jīng)痛扳機點多發(fā)生在上、下唇,鼻翼,鼻唇溝,牙齦,頰部,口角,舌,眉,胡須等處。
三叉神經(jīng)痛的部位
三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作的部位,均發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),疼痛絕大多數(shù)(98.9%)為一側(cè)性,少數(shù)(1.1%)為雙側(cè)性,以一側(cè)第2,3支分布區(qū)疼痛最常見,其次為第2或第3支分布區(qū)疼痛,單獨第1支分布區(qū)疼痛患者比較少見。
三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)
絕大多數(shù)患者描述疼痛的性質(zhì)為難以忍受的電擊樣、刀割樣、撕裂樣、火燒樣疼痛,并伴有面部特有的極其痛苦的情感表情。
三叉神經(jīng)痛持續(xù)的時間
絕大多數(shù)疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般為1~5分鐘,個別病例疼痛可持續(xù)半小時以上。發(fā)作間歇期,疼痛可消失,間歇期隨病情的進展而縮短,一般為數(shù)十分鐘至數(shù)小時不等。重者可每分鐘內(nèi)都有發(fā)作,白天發(fā)作多,晚上發(fā)作少,也可日夜不停發(fā)作。
術(shù)前影像學(xué)評估
所有三叉神經(jīng)痛患者,治療前應(yīng)常規(guī)進行影像學(xué)檢查(頭顱CT或MRI),用于區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
對于診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者,在實施微血管減壓術(shù)前均建議接受頭顱MRI檢查。頭顱MRI檢查雖然可顯示三叉神經(jīng)根周圍的血管及其與三叉神經(jīng)后根之間的解剖關(guān)系,但這并不能確定責(zé)任血管。
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