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肝血管瘤（1iver hemangioma）是最常見的肝臟良性腫瘤，多發(fā)生于中年女性，男女比例約1:5~6。在組織學(xué)上，肝內(nèi)血管瘤是一種血管畸形，根據(jù)其含纖維組織多少，可分為硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。臨床上以海綿狀血管瘤最多見，俗稱肝血管瘤。腫瘤大小不等，多為單發(fā)，也可多發(fā)。在我國(guó)根據(jù)瘤體大小可分為3 級(jí)：瘤體直徑<5 cm者稱小海綿狀血管瘤，直徑5～10cm 者稱大海綿狀血管瘤，直徑>10cm 者則稱為巨大海綿狀血管瘤。近年來(lái)，由于影像診斷技術(shù)的顯著進(jìn)步，肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)和診斷正確率有了顯著提高。

1 病因：肝血管瘤的確切病因目前仍不清楚，先天性發(fā)育異常是最為人們接受的學(xué)說(shuō)。另外也有學(xué)者認(rèn)為是肝內(nèi)毛細(xì)血管感染后變形，致毛細(xì)血管擴(kuò)張成空泡狀，其周圍血管充血、擴(kuò)張，區(qū)域性血循環(huán)滯留，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。甚至最近有學(xué)者發(fā)現(xiàn)肝血管瘤組織來(lái)源均為肝動(dòng)脈系統(tǒng)。有學(xué)者觀察到在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快，認(rèn)為女性激素可能也是血管瘤的致病機(jī)制之一。

2 診斷：肝血管瘤系一種良性腫瘤，尚未見有惡變的報(bào)道。較小的無(wú)癥狀肝占位病變一旦診斷為血管瘤，無(wú)需采取任何特殊的處理，因此正確的診斷相當(dāng)重要。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是明確病人有無(wú)肝炎背景及肝功能、甲胎蛋白（AFP）等指標(biāo)是否正常。血管瘤的正確診斷多依賴于各種影像學(xué)檢查，通常采用CT 或磁共振成像（MRI）檢查確診。

3 治療：手術(shù)切除效果可靠、安全，完整切除是惟一能夠根治的方法。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，目前手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及病死率已很低。近年來(lái)由于腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，也可利用腹腔鏡進(jìn)行肝血管瘤切除術(shù)。是否需要手術(shù)切除需要根據(jù)腫瘤的大小、部位、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查綜合評(píng)估。

肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療：微波可轉(zhuǎn)化為熱能而使周圍組織凝結(jié)，使瘤體局部萎縮、變硬，達(dá)到固化腫瘤的目的。采用此法必須阻斷第一肝門，以減少瘤體內(nèi)血液流動(dòng)。較大的肝血管瘤，微波治療難以將瘤體完全固化，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。射頻原理與微波相似，對(duì)于較大血管瘤治療效果不佳，甚至?xí)l(fā)大出血。特別是瘤壁組織菲薄，纖維組織少的瘤體穿刺時(shí)易發(fā)生不可控制的出血，是微波固化或射頻治療的禁忌。故B 超引導(dǎo)下穿刺微波固化或射頻治療血管瘤應(yīng)非常慎重。

肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）：TAE 治療肝血管瘤是借鑒于TAE 治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)，理論是基于肝血管瘤主要由肝動(dòng)脈供血，栓塞動(dòng)脈后瘤體內(nèi)可形成血栓，血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而達(dá)到縮小、硬化血管瘤的目的。但是對(duì)TAE 治療肝血管瘤仍有爭(zhēng)議，其原因是大血管瘤的長(zhǎng)期效果差，難以使瘤體縮小機(jī)化。且由于平陽(yáng)霉素具有非特異性抑制和破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，并產(chǎn)生纖維化的作用，在對(duì)血管瘤起栓塞作用的同時(shí)，也常常累及到肝門部血管及正常肝內(nèi)血管，可造成一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。