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? ? ? 我們在前期頸椎病的科普中多次提及頸椎病會累及肩關(guān)節(jié)，本期開始，我們來逐步了解一下肩關(guān)節(jié)。

? ? ? 廣義上的肩關(guān)節(jié)由：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)4個關(guān)節(jié)組成，它們之間相互協(xié)調(diào)，使肩關(guān)節(jié)在人體各關(guān)節(jié)中擁有最大的活動度。在治療肩關(guān)節(jié)功能障礙時（如凍結(jié)肩），需對這些關(guān)節(jié)間的力學(xué)互動加以綜合考慮，才能有效恢復(fù)三維自由度，并同時保持的肩關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定與平衡 。

? ? ?狹義上的肩關(guān)節(jié)就是指盂肱關(guān)節(jié)，它“ 大球 — 小窩＂的骨性結(jié)構(gòu)及帶有皺襞的關(guān)節(jié)囊（僅在上肢活動到最大范圍時限制運動）均增加了活動度。肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)部分與放在球座上的高爾夫球相似，對穩(wěn)定性貢獻較少。關(guān)節(jié)盂被盂唇環(huán)繞，盂唇為致密纖維軟骨組織，在肱骨頭周圍使球窩深度增加了50%, 同時提高了穩(wěn)定性。肩胛盂關(guān)節(jié)面和盂唇共同形成一球窩，上下方向深度約 9mm,前后方向深度5 mm。盂唇在垂直方向上使肩胛盂與肱骨頭的關(guān)節(jié)面增加 75%,在水平方向上增加57%。肩關(guān)節(jié)標本生物力學(xué)試驗顯示：當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展90°時，施加壓力負荷，盂唇會影響接觸應(yīng)力的分布。

? ? ? 由于肩關(guān)節(jié)骨性限制很少，因此大部分穩(wěn)定性是由周圍的肌肉和韌帶來提供，韌帶限制結(jié)構(gòu)是大角度運動最主要的隱定結(jié)構(gòu)。0°外展位時，盂肱上韌帶是最主要的限制肱骨頭前下脫位的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，也是同一位置前后應(yīng)力最主要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。肩袖間隙變?。òㄓ垭派享g帶）將減少后下移動。當(dāng)臂部在低度或中度外展過程中，盂肱中韌帶限制外旋，但是當(dāng)在 90°外展時，則影響很小。盂肱下韌帶由很厚的前束和略薄并且清晰的后束和一個較薄的腋囊組成，形成一個懸?guī)湍Ｊ?。外旋時懸?guī)Щ蚯吧希笆o張，后束松弛。內(nèi)旋時結(jié)果相反。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展 45°或更多時，前下盂肱韌帶復(fù)合體是穩(wěn)定前后應(yīng)力的主要韌帶。

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內(nèi)容參考：坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)（Campbell’s Operative Orthopedics），第12版，第5卷，作者S. Terry Canale James H. Beaty，主譯：王巖，蔡谞；人民軍醫(yī)出版社。