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　　三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，既像遭遇電擊，又像在被刀割，還像被撕裂了一樣，而且是突發(fā)突止。這種疼痛會(huì)沿神經(jīng)支配區(qū)進(jìn)行放射，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，有的也可達(dá)數(shù)分鐘。這種疼痛的發(fā)作，常常會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而變頻繁、間歇期縮短和疼痛加劇。

　　三叉神經(jīng)痛很容易發(fā)作，有時(shí)候僅僅是說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部的隨意運(yùn)動(dòng)或不小心觸摸到面部某一區(qū)域，就有可能被誘發(fā)。因?yàn)閯⊥?，患者在發(fā)作時(shí)常常用手揉擦面部以求減輕疼痛，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚和眉毛脫落，也有的患者為避免發(fā)作，不敢吃飯、洗臉，最終發(fā)展到面容憔悴，情緒抑郁。

　　六種誤診：最易被誤診為牙痛

　　由于都是發(fā)生在面部的疼痛，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常常以幾種“假面目”出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者“投錯(cuò)醫(yī)”，醫(yī)生“斷錯(cuò)案”。

　　1、牙痛

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期，最容易被誤診為牙痛，不少患者甚至將患側(cè)的牙齒全部拔除，也沒能緩解疼痛。“但事實(shí)上，三叉神經(jīng)痛和牙痛很好區(qū)別，三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是電擊樣、刀割樣和撕裂樣疼痛，突發(fā)突止，而牙痛的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛或跳痛，而且，牙痛用X線或CT檢查，即可明確?！?/p>

　　2、三叉神經(jīng)炎

　　患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持續(xù)性的，如果壓迫感染分支的局部，會(huì)使疼痛加劇。而三叉神經(jīng)痛通常每次只持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。

　　3、中間神經(jīng)痛

　　疼痛主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重的可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射，因而容易與三叉神經(jīng)痛混淆?！暗鋵?shí)，中間神經(jīng)痛通常只是發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時(shí)間往往數(shù)小時(shí)，短的也有數(shù)分鐘。而且，中間神經(jīng)痛局部常伴有帶狀皰疹，還可能有周圍性面癱、味覺和聽覺改變。”

　　4、蝶腭神經(jīng)痛

　　雖然跟三叉神經(jīng)痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)，而且伴有患側(cè)鼻黏膜腫脹，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物增加。同時(shí)，可能會(huì)伴有耳鳴、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。而三叉神經(jīng)痛沒有這些癥狀。

　　5、偏頭痛

　　雖然偏頭痛的疼痛性質(zhì)也為劇烈頭痛，呈搏動(dòng)性、刺痛及撕裂痛或脹痛，也會(huì)反復(fù)發(fā)作，但偏頭痛一般是在疲勞、月經(jīng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，每次發(fā)作前都會(huì)有先兆，如視物模糊、閃光、暗點(diǎn)、眼脹等。而且，一般會(huì)伴有惡心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀。

　　6、舌咽神經(jīng)痛

　　疼痛性質(zhì)也是突然發(fā)作、驟然停止，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間跟三叉神經(jīng)痛一樣，也是數(shù)秒或數(shù)十秒，也是似針刺樣、刀割樣、燒灼樣、撕裂樣及電擊樣的劇烈性疼痛。但跟三叉神經(jīng)痛不同的是，舌咽神經(jīng)痛的疼痛部位在患側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部，有時(shí)以耳深部疼痛為主要表現(xiàn)。

　　術(shù)前影像學(xué)評(píng)估

　　所有三叉神經(jīng)痛患者，治療前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)檢查(頭顱CT或MRI)，用于區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　對(duì)于診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者，在實(shí)施微血管減壓術(shù)前均建議接受頭顱MRI檢查。頭顱MRI檢查雖然可顯示三叉神經(jīng)根周圍的血管及其與三叉神經(jīng)后根之間的解剖關(guān)系，但這并不能確定責(zé)任血管。