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注：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

     明明是骨折，卻被診斷為骨癌，12歲的患兒差點(diǎn)失去一條腿。

小雨在學(xué)校課間與同學(xué)打鬧，小腿撞到墻上，自覺(jué)疼痛一周余，逐至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，攝片提示左脛骨近端不均勻的高密度軟組織塊影，邊界尚清除。行穿刺活檢術(shù)，病理發(fā)現(xiàn)大量活躍的新生骨母細(xì)胞，分裂像多見(jiàn)，病理診斷為骨肉瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議化療后行截肢手術(shù)。家長(zhǎng)難以接受，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院會(huì)診，診斷意見(jiàn)均不一致。

我院病理科會(huì)診后排除骨肉瘤的診斷，顯微鏡下看到出血及大片炎癥性肉芽組織及骨、軟骨增生，骨痂形成。與骨腫瘤外科溝通后建議患兒定期復(fù)查?，F(xiàn)隨診3年，局部病變消失。

骨痂可以高度富于細(xì)胞性并產(chǎn)生排列緊密的不規(guī)則的骨樣組織，在局部血供不足和缺氧的情況下，骨痂中常常含有不成熟的非典型性軟骨成分，既所謂的軟骨性骨痂，因此骨痂在形態(tài)學(xué)上可類(lèi)似骨癌。醫(yī)生在不了解創(chuàng)傷史的情況下，有時(shí)會(huì)將原始骨痂誤診為骨肉瘤，以致造成截肢等嚴(yán)重后果。

      臨床上許多良性或惡性骨病可以發(fā)生病理性骨折，如動(dòng)脈瘤樣骨囊腫和單純性骨囊腫、纖維結(jié)構(gòu)不良和骨纖維結(jié)構(gòu)不良。惡性病變有轉(zhuǎn)移癌等。在病理性骨折中除骨痂以外還包含各種基礎(chǔ)病變成分，使病理科醫(yī)生在與骨癌的鑒別更加困難。因此，對(duì)臨床病史和影像檢查的充分了解是避免誤診的重要途徑?；颊呔驮\對(duì)醫(yī)院及經(jīng)驗(yàn)豐富的骨腫瘤科醫(yī)生、病理科醫(yī)生、影像科醫(yī)生的選擇也是固然重要的。