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    許多疾病可引起腰背痛，以局部病變居多，可能與腰背部長期負重，其結構易于損傷有關。鄰近器官病變波及或放射性腰背部痛也極為常見。

    腰背部的組織，自外向內包括皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨和脊髓。

按引起腰背痛的原發(fā)病變部位可分為：

    1.脊椎疾?。喝缂棺倒钦?、椎間盤突出、退行性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎腫瘤等。

    腰椎骨折組圖（分別是壓縮性骨折示意圖、骨質疏松壓縮性骨折示意圖、X線片、普通腰椎CT、CT腰椎重建圖、腰椎MRI）：

    腰椎間盤突出組圖：

    2.脊柱旁組織病變：如腰肌勞損、腰肌纖維組織炎等。

    腰肌解剖示意圖：

    腰肌勞損：常因腰扭傷治療不徹底或累積性損傷，自覺腰骶酸痛、鈍痛，休息時緩解，勞累時加重。

    腰肌纖維組織炎：常因寒冷、潮濕、慢性勞損所致腰背部筋膜（如下圖）及肌肉組織水腫，纖維變性。表現(xiàn)為腰背部彌漫性疼痛，以腰椎兩旁肌肉及髂嵴上方為主，晨起時加重，活動數分鐘后好轉，但活動過多疼痛又加重。輕叩腰部感疼痛緩解。

    3.脊神經根病變：脊髓壓迫癥（見腰椎間盤突出組圖）、蛛網膜下腔出血、腰骶神經根炎等。

    4.內臟疾病引起的腰背痛

      泌尿系統(tǒng)疾病：如腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結石、腫瘤、結核、腎積水等。

      盆腔器官疾?。喝缜傲邢傺?、前列腺癌、女性附件炎、宮頸炎、盆腔炎等。

      消化系統(tǒng)疾病：如胃、十二指腸潰瘍/穿孔、急性胰腺炎、潰瘍性結腸炎等。

      呼吸系統(tǒng)疾?。喝缧啬ぱ?、肺結核、肺癌等。

    伴隨癥狀

      伴脊柱畸形  外傷后畸形；先天性脊柱疾?。宦云鸩∫娂怪Y核、強直性脊柱炎。

      伴活動受限  見于脊柱外傷、強直性脊柱炎、腰背部軟組織急性扭挫傷。

      伴長期低熱  見于脊柱結核、類風濕性關節(jié)炎；伴高熱見于化膿性脊柱炎和椎旁膿腫。

      伴尿頻、尿急、尿不盡  見于尿路感染、前列腺炎、前列腺肥大；腰背劇痛伴血尿見于腎/輸尿管結石。

      伴噯氣、反酸、上腹脹痛  見于胃、十二指腸/胰腺病變；伴腹瀉/便秘見于潰瘍性結腸炎或克羅恩病。

      伴月經異常、痛經、白帶過多  見于宮頸炎、盆腔炎、卵巢/附件炎癥或腫瘤。

    可以看出，腰背痛的病因復雜，可能源于多系統(tǒng)多種疾病，從實證角度出發(fā)，需要借助影像學檢查，多學科會診，全面分析，反復思考才能得到準確的診斷，分診到相應科室，給予對因治療。

    局部病變引起的腰背痛可同時對癥止痛等處理，如云南白藥膏/氣霧劑/膠囊、活血止痛膠囊、十味活血丸、烏金活血止痛片、千山活血膏、展筋活血散、雙氯芬酸鈉、布洛芬、羥考酮；氟比洛芬凝膠貼膏、活血鎮(zhèn)痛膏、散風活血膏、香桂活血膏、活血應痛丸、麝香止痛貼膏、骨通貼膏等等。物理治療，如烤燈、微波、針灸、推拿、按摩、拔罐等手段建議診斷明晰后再酌情考慮。

    以上圖片均來自網絡。