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瘢痕疙瘩由于很高的復(fù)發(fā)率，并缺乏有效的治療方式，目前仍是臨床上的一個難題。
外耳的瘢痕疙瘩常繼發(fā)于打耳洞（耳部穿刺），由于在面部顯而易見，美觀的緣故困擾著患者。耳垂是耳部穿刺后瘢痕疙瘩的好發(fā)部位之一，據(jù)報道發(fā)病率為2.5%。
而瘢痕疙瘩的形成原因尚不明確，臨床上也缺乏相應(yīng)的被臨床醫(yī)師公認的治療方法。瘢痕疙瘩內(nèi)切除術(shù)、外切除術(shù)、核心切除術(shù)、全切除術(shù)和部分切除術(shù)等手術(shù)方式一定程度上造成治療方案的混淆。
盡管瘢痕疙瘩屬于良性病變，但目前臨床上常用治療惡性腫瘤的方式來作為輔助治療，比如抑制細胞增殖的5-FU以及放療等。目前手術(shù)結(jié)合上述輔助治療能有效的降低瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率。但同時也因為各種輔助治療的可用性，術(shù)后放療、確安奈德和5-氟尿嘧啶、壓力治療等，臨床醫(yī)師也面臨著為患者確定最佳治療方法的困境。
考慮迄今為止耳部瘢痕疙瘩的分類并不多，我們提出了根據(jù)耳部瘢痕疙瘩的解剖位置制定簡易而有效的耳部瘢痕疙瘩的分類以及相應(yīng)的治療。
本次分類的耳部瘢痕的納入準(zhǔn)入：
1.瘢痕隆起，邊緣超過起始外傷邊緣，病程大于6個月；
2.所有的年齡組和性別；
3.原發(fā)和繼發(fā)瘢痕：耳部瘢痕疙瘩無切除術(shù)歸為原發(fā)，有先前切除史的歸為繼發(fā)瘢痕。
排除標(biāo)準(zhǔn)
無法隨訪的患者或隨訪時間少于6月的患者；部位位于乳突區(qū)、耳前區(qū)和小葉下區(qū)的患者。
耳部瘢痕疙瘩分類
耳部上部分是軟骨性的，而耳垂是無軟骨的。因此耳部先分為軟骨部（Zone1）和無軟骨部（Zone2）兩大類型。然后Zone1和Zone2再根據(jù)瘢痕的位置（前、后、混合或畸形）依次分為Ia,Ib,Ic,Id以及IIa，IIb，IIc，IId區(qū)。

治療的要點：
1手術(shù)切除原則：瘢痕疙瘩全切，術(shù)中觸診確保無殘留的瘢痕組織，避免局部皮瓣或植皮手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。
2手術(shù)過程：利多卡因局麻，切除耳部病損后，用雙極電凝，創(chuàng)面用6-0外線連續(xù)或間斷縫合。
3術(shù)后護理和隨訪：術(shù)后7天拆除縫線，然后隨訪3周進行如下術(shù)后輔助治療。耳部術(shù)區(qū)按壓；硅酮凝膠應(yīng)用以及預(yù)防性使用確炎舒松。耳部術(shù)前按壓建議用示指和拇指分別按壓手術(shù)后區(qū)域，每天按壓2-3次。硅膠凝膠每天應(yīng)用兩次。囑患者每個月的29號回來復(fù)查，觸診如果觸及較硬的組織，則及時注射確炎舒松。
4終點：術(shù)后1年耳部瘢痕愈合良好，無明顯增生。

本文回顧了71個患者，106處耳部瘢痕疙瘩，其中男性患者6個，其余65個為女性患者?；颊吣挲g6-70歲不等，但主要是21-30歲患者。
在106處耳部瘢痕疙瘩中，66例位于耳垂（II區(qū)），40例位于耳軟骨（I區(qū)）。
瘢痕疙瘩形成到治療的平均時間為2.5年。
在IIb區(qū)---即耳垂的后方區(qū)域的瘢痕疙瘩發(fā)病率率最高，達50.94%；原發(fā)耳部瘢痕疙瘩患者55個，繼發(fā)的耳部瘢痕疙瘩患者只有16個，占22.5%。繼發(fā)耳部瘢痕疙瘩患者的復(fù)發(fā)率（12.5%）比原發(fā)耳部瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率（3.6%）有升高趨勢，但無顯著性差異；總的耳部瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率為5.6%。
耳部瘢痕疙瘩目前仍因外觀原因是病損重建難題。有效的耳部瘢痕疙瘩治療不僅僅包括治療后不復(fù)發(fā)，而且應(yīng)該能接受再次耳部穿刺（打耳洞）操作。耳部是瘢痕疙瘩形成的常見部位之一，盡管耳部瘢痕疙瘩相對常見，但目前仍缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的分類。而本文作者即主要基于解剖部位提出簡單有效的分類和治療方法。基于解剖，本文作者主要劃分兩大區(qū)域，耳廓有軟骨骨架的區(qū)域（I區(qū)）以及無軟骨的區(qū)域（II區(qū)-即耳垂區(qū)）。病理表型主要是耳后區(qū)（Ib或IIb區(qū)）為主，在I區(qū)和II區(qū)分布占到22.64%和50.94%。而且早期復(fù)發(fā)區(qū)域也主要是耳后區(qū)，可能是戴耳環(huán)時耳后的壓力更大。在沒有耳部前方（Ia或IIa區(qū)）復(fù) 發(fā)的情況下，我們也一般進行前后維度方向上的按摩。
單獨的瘢痕疙瘩手術(shù)切除具有45-100%的高復(fù)發(fā)率。目前專家共識認為術(shù)后的輔助治療對于防止術(shù)后復(fù)發(fā)是必須的。不同的專家學(xué)者可能會建議全切、部分切除、病損外切除、病損內(nèi)切除甚至是核心切除。在本文作者團隊，不論瘢痕疙瘩的大小形狀，都采用全切的手術(shù)方案，因為全切能降低復(fù)發(fā)率。
瘢痕疙瘩切除后，主要局部的創(chuàng)面游離減張后縫合，而不建議采用局部皮瓣或植皮，以免新的手術(shù)切口部位形成新的瘢痕疙瘩。因為瘢痕疙瘩病程中有一定的浸潤性，切除后原位關(guān)閉的張力并不會太大。
在術(shù)后3周左右，瘢痕疙瘩術(shù)后部位進行輔助治療。上述的壓力-硅酮凝膠-激素三者梯度治療能有效控制術(shù)后復(fù)發(fā)，該研究中總復(fù)發(fā)率降低至5.6%。
綜上，本文根據(jù)是否有軟骨以及解剖部位提出了一個簡便的分類，同時提出了全切聯(lián)合按壓，硅酮以及激素的治療方案，能有效的解決耳部瘢痕疙瘩的問題。