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精原細胞瘤為睪丸最常見的腫瘤，多發(fā)生于中年以后，常為單側(cè)性，右側(cè)略多于左側(cè)。該瘤為低度惡性。精原細胞瘤占睪丸腫瘤的30%～60%，發(fā)病高峰在30～50歲，常為單側(cè)發(fā)病，兒童罕見。精原細胞瘤病因尚不清楚，可能和種族、遺傳、隱睪、化學致癌物質(zhì)、損傷、內(nèi)分泌等有關。臨床表現(xiàn)為局部腫塊，一般無明顯疼痛，可觸及腹股溝淋巴結(jié)腫大。精原細胞瘤的治療主要是手術切除睪丸，然后進行放射治療。腫瘤生長緩慢，發(fā)現(xiàn)后及時治療，避免發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，一般預后良好。精原細胞瘤的患者通常會有以下表現(xiàn)：典型表現(xiàn)睪丸無痛性腫塊睪丸沉重感、牽拉感淋巴結(jié)腫大其他表現(xiàn)腰痛背痛。
1.影像學檢查
（1）B型超聲：可見一邊界清晰、均勻一致、細小光點的低回聲團塊，外形變化不大。
（2）CT檢查：睪丸體積增大，邊緣清楚，形態(tài)為類圓形或不規(guī)則形。CT平掃腫瘤為等或稍高密度，密度均勻或不均勻，壞死區(qū)為低密度。
（3）MRI檢查：能顯示睪丸內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變，T1WI為較低信號，T2WI為稍高信號(與正常睪丸比較為低信號)，結(jié)節(jié)周圍可見少量殘余的正常睪丸組織呈弧形受壓，其信號高于腫瘤結(jié)節(jié)；增強掃描腫瘤結(jié)節(jié)輕度或中度均勻強化，腫瘤內(nèi)見實性結(jié)節(jié)結(jié)構，邊緣可呈分葉狀。
2.精原細胞瘤有哪些病理分型？
精原細胞瘤分以下3個亞型：
（1）典型精原細胞瘤
約占80%，生長較慢，預后好。
（2）未分化精原細胞瘤
約占10%，惡性程度較高，預后比典型精原細胞瘤差。
（3）精母細胞精原細胞瘤
約占10%，多見于40歲以上患者。
3.精原細胞瘤是如何分期的？
精原細胞瘤最常采用以下分期方法：
Ⅰ期
腫瘤只局限于睪丸及附睪內(nèi)，而尚未突破包膜或侵入精索，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅱ期
由體格檢查、X線檢查證實已有轉(zhuǎn)移，可擴散到精索、陰囊、髂腹股溝淋巴結(jié)，但未超出腹膜后淋巴區(qū)域。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)臨床未能捫及者為Ⅱa期，臨床檢查捫及腹腔淋巴結(jié)者為Ⅱb期。
Ⅲ期
已有橫膈以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移。
Ⅳ期
有研究者把遠處轉(zhuǎn)移者歸入Ⅳ期。
4.精原細胞瘤需要和哪些疾病區(qū)別？
一些疾病與精原細胞瘤的表現(xiàn)相似。出現(xiàn)癥狀后應及時就診，由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學檢查進行診斷。精原細胞瘤主要與以下疾病相鑒別：
透明細胞肉瘤
在電鏡可見瘤細胞內(nèi)含有黑色素小體或前黑色素小體，即可確診為軟組織的黑色素瘤。
睪丸淋巴瘤
睪丸彌漫性增大若發(fā)生在中老年人，則要注意淋巴瘤的可能。睪丸淋巴瘤以轉(zhuǎn)移性居多，原發(fā)性較少，腫瘤無明顯界限，易累及附睪和精索，可見壞死灶，臨床上多通過術后病理才能明確診斷。
5.怎么治療精原細胞瘤？
精原細胞瘤的治療原則是首先應行高位睪丸摘除術，根據(jù)術后病理類型及臨床分期制訂治療方案。
Ⅰ期、Ⅱa、Ⅱb期
術后放射治療是標準的治療方案。
Ⅰ期：術后給予腹主動脈旁淋巴結(jié)區(qū)域放射治療，有腹股溝隱睪史、既往同側(cè)腹股溝手術史、經(jīng)陰囊睪丸腫瘤切除術的患者照射區(qū)域應當包括盆腔淋巴結(jié)。
Ⅱa、Ⅱb期：應當給予腹主動脈旁淋巴結(jié)區(qū)域及同側(cè)髂血管淋巴結(jié)照射。如果患者有馬蹄腎、炎癥性腸病，或以前腹盆腔接受過放射治療，則不予以放射治療，改用全身化療。
Ⅱc、Ⅲ期
采用以化療為主的綜合治療方案?；颊呋熀髲筒镃T，若無腫瘤殘留可觀察；若殘留腫瘤直徑大于3cm，可選擇手術、放射治療；若殘留腫瘤直徑小于3cm，可觀察；當發(fā)現(xiàn)腫瘤進展時，行挽救性治療。