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乳腺疾病是普通外科常見病，其中因乳腺腫塊就診的占相當(dāng)大的比例。發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后，不要盲目著急，有幾個問題需要考慮。

首先，是不是乳腺腫塊？我曾遇到有的家長，發(fā)現(xiàn)女孩乳腺腫塊，領(lǐng)著女孩來看門診，結(jié)果是乳腺正常發(fā)育，這種情況當(dāng)然不是乳腺腫塊。有的女性病人患有乳腺增生癥，乳腺疼痛，月經(jīng)來潮前捫及乳腺“腫塊”，月經(jīng)過后所謂腫塊又消失了，這種情況也算不上乳腺腫塊。空軍特色醫(yī)學(xué)中心（原空軍總醫(yī)院）普通外科王石林

其次，如果確定是乳腺腫塊，那就應(yīng)該找普通外科醫(yī)師或乳腺外科醫(yī)師就診，分析一下到底是什么乳腺腫塊。乳腺腫塊的病因很多，可以分為①腫瘤性腫塊，如乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、乳腺肉瘤等。②炎性腫塊，如乳腺炎、乳腺結(jié)核、漿細(xì)胞性乳腺炎等。③其它，如乳腺脂肪壞死、乳腺外傷后血腫、乳腺增生癥的囊性腫塊等。

乳腺腫塊的病因分析分為幾個步驟。首先是詳細(xì)詢問病史，包括患者的癥狀、所做過的輔助檢查、治療方法、家族史等。家族史也很重要，我曾治療過一個有明顯乳癌家族史的患者，患者母親、患者本人、患者妹妹都患乳腺癌，患者本人術(shù)后16年，妹妹術(shù)后9年，都在我院施行了乳癌改良根治術(shù)，目前兩姐妹情況都很好。此外，我科還收治過雙胞胎姐妹乳癌患者，實屬少見。

其次，要進(jìn)行必要的檢查，如超聲檢查、乳腺鉬靶拍片檢查、乳腺腫塊穿刺檢查，有乳頭溢液的要做溢液涂片檢查等，其它檢查還有乳腺核磁檢查、PET-CT檢查等。這些檢查并不是一擁而上，而是要根據(jù)患者的具體情況選擇，如何選擇由臨床醫(yī)生決定。

對于超聲發(fā)現(xiàn)的微小腫塊，可疑乳腺癌，或者不能排除乳腺癌，采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，是定性的好方法。如果確診是乳腺癌，因為腫塊比較小，有的還摸不到腫塊，這種情況在手術(shù)前，需要仔細(xì)定位，必要時術(shù)前在超聲引導(dǎo)下插入一定位細(xì)針，以方便準(zhǔn)確找到病灶。

在乳腺腫塊的診治過程中，輔助檢查具有重要意義，但不等于做了輔助檢查就可以了。某些檢查因為多種原因，可能漏診。我曾遇到一位患者，超聲檢查未發(fā)現(xiàn)病變，做完檢查后找我會診，結(jié)果在查體時發(fā)現(xiàn)了一個1厘米左右的小腫塊，手術(shù)證實為乳腺癌，目前為術(shù)后16年，情況良好。最近還有1例患者，超聲檢查診斷乳腺增生，超聲檢查完畢后才找我看病，查體時我發(fā)現(xiàn)右乳頭后方有一個質(zhì)硬小結(jié)節(jié)，這個小結(jié)節(jié)，因為比較小，又位于乳頭后方，超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)，結(jié)果查體我摸到了，建議病人在超聲引導(dǎo)下行乳腺腫塊穿刺，確診為乳腺癌，術(shù)后情況良好。

當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后，她（或他）第一反應(yīng)就是“是不是乳腺癌？”。乳腺腫塊到底有多大可能性是乳腺癌，這和很多因素有關(guān)，如患者的年齡、月經(jīng)狀態(tài)、病史特點(diǎn)、體檢特征等，這些因素既有關(guān)，但又不是絕對的。有時候乳癌是偶然發(fā)現(xiàn)的，如某人的母親被診斷乳癌，在單位談及此事，單位另一人回家后又和妻子談及此事，當(dāng)天妻子在洗澡時也注意摸了一下乳房，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一個還不算小的乳腺腫塊，到我院就診，確診為乳癌，術(shù)后恢復(fù)良好。

為什么乳癌患者會“偶然發(fā)現(xiàn)”乳腺腫塊？是因為大多數(shù)乳癌沒有什么癥狀，很多人沒有做年度體檢。有的乳癌患者來自邊遠(yuǎn)地區(qū)或農(nóng)村，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊多年，因為該腫塊不痛不癢，沒有癥狀，不影響吃喝，不影響勞動，自認(rèn)為沒事，結(jié)果來就診時腫瘤已經(jīng)很大，甚至腫瘤破潰、有的已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療效果不好，非常可惜。

綜上所述，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊到底該怎么辦？最簡單的辦法是：找醫(yī)生看病，請醫(yī)生幫你分析、診斷、采取合理的治療方法，而不是自己著急、有?。ɑ驘o病）亂投醫(yī)。