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陰莖硬結(jié)癥又叫陰莖纖維性海綿體炎,多見(jiàn)于中年人,是因?yàn)殛幥o海綿體與白膜間的纖維化病變,致正常彈力結(jié)締組織被玻璃變性或纖維瘢痕代替,則于陰莖背側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)斑塊。由于斑塊失去彈性,所以陰莖于勃起時(shí)彎曲,本病雖然病變部位局限,但因斑塊可引起陰莖勃起痛,陰莖彎曲畸形及病變遠(yuǎn)端勃起不堅(jiān),故宜引起重視。
1.臨床癥狀與體征
勃起時(shí),陰莖彎曲,并有疼痛,陰莖硬結(jié)處遠(yuǎn)端勃起不堅(jiān),嚴(yán)重畸形影響性交。陰莖疲軟時(shí),無(wú)疼痛。檢查陰莖體部可觸及局限于陰莖海綿體白膜的、不同大小的纖維性硬結(jié)或索狀硬塊,無(wú)壓痛,硬結(jié)常好發(fā)于陰莖體部的遠(yuǎn)端。有此病人,可觸及多個(gè)硬結(jié),嚴(yán)重的病人在X光攝片可見(jiàn)鈣化和骨化。
2.檢查診斷
(1)用手淫或注射血管活性物藥使陰莖勃起,客觀判斷陰莖勃起彎曲方向和程度。
(2)海綿體測(cè)壓和高分辨淺層彩色超聲多普勒檢查可以客觀地判斷斑塊或鈣化的大小、病變數(shù)量以及評(píng)估療效。
(3)海綿體低濃度造影了解硬結(jié)大小和纖維組織延伸生長(zhǎng)情況、陰莖靜脈關(guān)閉功能。
(4)B超檢查幫助了解硬結(jié)情況和作為保守治療的隨診。
(5)海綿體灌注動(dòng)力學(xué)測(cè)定和海綿體造影。陰莖海綿體注射血管活性劑之后,灌注生理鹽水,測(cè)量靜脈溢漏的速度,海綿體內(nèi)注入稀釋的造影劑,拍攝X線平片,可觀察靜脈血漏出的部位。有報(bào)道,約36%陽(yáng)瘺合并陰莖纖維性海綿體炎的患者有陰莖動(dòng)脈血流異常,59%則存在靜脈閉合功能異常。由此可見(jiàn),陰莖纖維性海綿體炎患者合并陽(yáng)瘺的一個(gè)重要原因是存在陰莖血管功能不全
3.治療措施
(1)非手術(shù)治療
1)維生素大劑量口服,每次200毫克,2次/天,連用六個(gè)月,口服乙烯雌酚,碘化鉀可作為輔助治療。
2)抗纖維化的藥物,對(duì)氨基苯甲酸鉀,劑量為9~12克/天,分次口服,療程9個(gè)月。醋酸可的松25毫克加普魯卡因1毫升,隔日肌注一次,15~20次1個(gè)療程,透明質(zhì)酸酶50~100u/天肌注。
3)抑制結(jié)締組織增生的藥物,醋酸氫可的松混懸液25毫克,硬結(jié)內(nèi)注射,每周1~2次,4次為一個(gè)療程,地塞米松6毫克和1%普魯卡因1毫升局部注射,每周1~2次共12次,對(duì)早期病變療效明顯。
4)組織胺離子透入療法,1%組織胺混懸膠凍涂于陰莖硬結(jié)表面,通入低伏直流電1次/天,每次10~15分鐘,20次為一個(gè)療程。
5)超聲波治療,115w/om的功率每次5分鐘,隔日一次,12次一個(gè)療程,透熱療法或紫外線照射可作為輔助治療,改善癥狀。
6)音頻理療,每次20~80分鐘,每周1~2次,10次一個(gè)療程。
7)局部放射治療,每次劑量150R,每周2次,兩周一個(gè)療程,可使硬結(jié)軟化吸收手術(shù)治療
(2)手術(shù)治療的目的主要是使陰莖勃起時(shí)不彎曲,剝除硬結(jié)。目前常用的手術(shù)方法包括手術(shù)硬結(jié)切除及假體植入兩種,但手術(shù)效果不是很理想,且術(shù)后易復(fù)發(fā)。
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