心臟也會感染嗎?
感染性疾病里,有一些種類大家耳熟能詳,比如肺部感染,軟組織感染,尿路感染,但很多人不了解,心臟也可能會感染。我們心臟的結(jié)構(gòu)像一個(gè)房子,分成四個(gè)房間(左心室,左心房,右心室,右心房),這幾個(gè)房間的門就是心臟瓣膜(二尖瓣,三尖瓣,主動脈瓣,肺動脈瓣)。在我們的日常生活中,難免會有一些情況導(dǎo)致細(xì)菌入血,比如我們的口腔里有豐富的菌群,如果刷牙或使用牙線的時(shí)候牙齦出血,就會有少量細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán);遇到外傷(摔跤擦破皮)時(shí),皮膚屏障被破壞了,細(xì)菌也可以入血;如果有拔牙甚至口腔科手術(shù)這一類大動作,那出血量會更多一些,細(xì)菌入血的風(fēng)險(xiǎn)也更高。對于絕大多數(shù)人來說,一過性的細(xì)菌入血沒什么關(guān)系。一過性、微量的菌血癥幾乎每天都在發(fā)生,一旦發(fā)生,我們血液循環(huán)系統(tǒng)里的衛(wèi)兵-白細(xì)胞(單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)會及時(shí)出動,吞噬和殺死細(xì)菌。同時(shí),心臟內(nèi)部的血流速度極快,有文獻(xiàn)顯示,心室內(nèi)的血流速度最高可達(dá)60km/h,在如此快速的流體環(huán)境下,又有白細(xì)胞的保護(hù)和加持,心臟瓣膜一般不會被感染,細(xì)菌在瓣膜上甚至都站不住腳,嘩啦啦被沖走然后被白細(xì)胞吃掉了。但對于一些特殊人群,情況就變得復(fù)雜了。比如先天性心臟病患者(房間隔缺損,室間隔缺損,卵圓孔未閉,先天性二葉式主動脈瓣畸形,等等),這時(shí)由于心臟結(jié)構(gòu)的畸形,心臟內(nèi)部血流動力學(xué)發(fā)生改變,局部形成湍流,損傷內(nèi)皮,有時(shí)會有血流淤滯,您可以理解為,在心臟內(nèi)的局部,血流從一瀉千里的瀑布變成了一汪安靜的湖水,這時(shí)如果有細(xì)菌入侵,那可就麻煩了,細(xì)菌可能會在心臟內(nèi)安營扎寨、繁衍子孫后代,附著在瓣膜上或房間隔/室間隔的側(cè)面,形成贅生物,類似于我們的房間泡在臟水里,隨后房門銹蝕了。這種情況在醫(yī)學(xué)上叫感染性心內(nèi)膜炎,是一種非常嚴(yán)重的疾病,病死率高,治療困難,而且起病隱匿,容易被漏診。下一篇給大家接著講講感染性心內(nèi)膜炎。