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專家簡(jiǎn)介：文根，上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)四肢復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)；關(guān)節(jié)疾病的保關(guān)節(jié)治療；復(fù)雜四肢組織缺損的保肢與功能重建；骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復(fù)與重建；四肢先天及后天畸形矯正等。

骨不連目前仍是臨床骨科醫(yī)生面臨的重要難題之一。大多數(shù)四肢骨折會(huì)正常愈合，然而約有10%的骨折會(huì)發(fā)展為骨不連。由于骨折部位的持續(xù)活動(dòng)，骨不連部位通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活質(zhì)量。我們有幸邀請(qǐng)到國內(nèi)知名保肢專家上海市第六人民醫(yī)院骨科-修復(fù)重建科文根副主任醫(yī)師為大家講講骨不連的那些事。

1.什么是骨不連？

骨不連是指骨折不愈合，骨折端在某些條件的影響下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假關(guān)節(jié)。FDA的定義為受傷后9個(gè)月骨折仍未愈合，并且連續(xù)3個(gè)月的影像學(xué)觀察顯示無進(jìn)一步愈合的跡象。

2.為什么會(huì)骨不連？

全身因素：

年齡，患有骨質(zhì)疏松、靜脈曲張、貧血、營養(yǎng)缺乏等疾病，使用非類固醇類抗炎藥、化療，吸煙等；

局部因素：

感染、固定不牢靠或固定時(shí)間過短、局部血液供應(yīng)不足、骨折斷端分離移位、軟組織坎頓；

其他：

開放性骨折、多節(jié)段骨折、粉碎性骨折、放射性骨折等也容易發(fā)生骨不連。不合理的牽引也可能使骨折端分離。

3.骨不連可以分為哪些類型？

骨不連分為肥大型、硬化型與萎縮型，但是多數(shù)病人是混合型骨不連。肥大性骨不連的斷端往往向兩邊擴(kuò)大，形成“象足征”或抱球狀改變。硬化型骨不連髓腔封閉，斷端硬化。萎縮型骨不連斷端萎縮變細(xì)，主要為纖維連接?；旌闲凸遣贿B往往兼有肥大、硬化或兼有萎縮、硬化的表現(xiàn)。

4.骨不連有哪些癥狀？

骨不連的主要癥狀有：骨折端有異?；顒?dòng)、疼痛、畸形與肌萎縮和負(fù)重功能喪失。例如，患者在移動(dòng)、負(fù)重時(shí)，能夠感覺骨折處、骨折處周圍明顯的疼痛?；颊邥?huì)出現(xiàn)患處組織變形、患處周圍肌肉無力、患處肢體協(xié)調(diào)性喪失等表現(xiàn)。有些人還可能上肢不能提重物，下肢不能站立。

5.骨不連應(yīng)當(dāng)怎么治？

可以考慮非手術(shù)治療 1-3月，仍然未愈合建議手術(shù)治療。

非手術(shù)治療

藥物治療如特立帕肽、骨水泥頭孢菌素，生物物理學(xué)方法如電磁刺激、振動(dòng)沖擊波治療以及超聲治療。

手術(shù)治療

骨不連的手術(shù)治療計(jì)劃包括改善局部生物學(xué)行為和加強(qiáng)其機(jī)械穩(wěn)定性。改善局部生物性狀的治療方法有，去除感染灶，骨移植，骨髓移植。加強(qiáng)機(jī)械穩(wěn)定性的方法有，鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，髓內(nèi)釘內(nèi)固定和外固定架。

6.骨不連有沒有后遺癥？

骨不連經(jīng)過及時(shí)治療，可以治好，不會(huì)留下后遺癥。但是如果治療不及時(shí)或者延緩治療，則可能出現(xiàn)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重的話會(huì)伴隨患者一生。

7.骨不連患者恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)

• 戒煙戒酒

• 每天曬太陽至少1-2小時(shí)，曬太陽可以幫助人體獲取維生素D，而維生素D能促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。

• 多吃些含維生素D及含鈣量高的食物，如牛奶、蔬菜、部分堅(jiān)果等。

• 降低鈉與脂肪的攝入量。

• 每天進(jìn)行按摩護(hù)理。

8.骨不連患者應(yīng)該怎么吃？

骨折早期(傷后1-2周)，飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、清淡魚湯、瘦肉等。

骨折中期(傷后2-4周)，飲食上應(yīng)從清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，可在初期的食譜上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類、奶類以及動(dòng)物肝臟等食物。

骨折后期(傷后5周以上)飲食上無禁忌，可食用各種高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。